كيف أعرف أن شخصاً ما يعانى من غيبوبة السكر؟
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]كيف أعرف أن شخصاً ما يعانى من غيبوبة السكر؟
أولاً:ارتفاع مستوى السكر في الدم يعطي الأعراض والعلامات التالية:1-غيبوبة وفقدان بطيء للوعي
2-الجلد:جاف ودافئ
3-التنفس:سريع وسطحي
4-الفم:عطش شديد,وتنبعث منه رائحة الفواكه واللسان جاف
5-النبض:ضعيف وسريع(أكثر من 100/دقيقة)
ثانياً:انخفاض مستوى السكر في الدم يعطي الأعراض والعلامات التالية:1-غيبوبة وفقدان سريع للوعي (خلال دقائق)
2-الجلد:رطب ومبلل بعرق غزير وشاحب
3-التنفس:سريع وسطحي
4-اللسان:رطب
5-النبض:قوي وسريع (أكثر من 100/دقيقة)
6-رعشة باليدين,شعور بالتعب الشديد والإرهاق
ماذا أفعل إذا لم أتمكن من تحديد سبب الغيبوبة ( هل هي بسبب ارتفاع مستوى السكر أو انخفاضه)
قم بإنقاذ المريض على اعتبار أن الغيبوبة بسبب انخفاض السكر في الدم لأنها أكثر خطورة على حياته
كيف أتصرف؟1-إذا كان واعياً وقادراً على البلع,قم بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم
2-اتصل على رقم 997 (عمليات الهلال الأحمر السعودي)
إذا فقد المريض وعيه؟1-لا تعط أي شيء عن طريق الفم
2-إذا كان المريض غير واعً,أفتح مجرى الهواء,وافحص التنفس
3-إذا كان المريض غير واعً ويتنفس ولدية نبض,ضعه في وضعية الإفاقة
4-إذا كان المريض غير واعً ولا يتنفس ولدية نبض ,قم بعمليه الإنعاش الرئوي
5-إذا كان المريض غير واعً ولا يتنفس وليس لدية نبض,قم بعملية الإنعاش القلبي الرئوي
6-قم بنقل المريض فوراً إلى أقرب مستشفى
تحذيرمريض السكري الذي يعتمد في علاجه على الإنسولين يجب أن يتناول طعامه مباشرة بعد الحقن بجرعة الإنسولين
[/b][/size][/color]
غيبوبة السكر … خطر متسلل … كيف تواجهه ؟! ما الأعراض … وما هو العلاج ؟!
[COLOR=“RoyalBlue”][SIZE=“4”][B]تعد الصحة أغلى ما يمتلكه الانسان ويعد فقدان الوعي أو مايعرف بالغيبوبة من أخطر الازمات الصحية التي يواجهها الانسان لذلك فإن غيبوبة نقص السكر خطر داهم يهدد حياة مريض السكر خاصة من يعالجون بالانسولين لذلك يجب على المريض بل وعلى أقاربه ان يعرفوا أسبابها وأعراضها عند ظهورها حتى يمكن التدخل في الوقت المناسب للحيلولة دون حدوث مضاعفات ، فما هي غيبوبة السكر ، وماهي العوامل المؤدية للاصابة بها ، وماهي الاعراض ونوعية العلاج في هذه الحالة ، وكيف يتجنب مريض السكر الدخول في دائرة مضاعفات الانخفاض الحاد للسكر ؟
كل هذه الاسئلة وغيرها نطرحها على الاستاذ الدكتور صلاح شلباية أستاذ السكر والغدد الصماء :
بداية يوضح الاستاذ الدكتور صلاح شلباية استاذ السكر والغدد الصماء ان غيبوبة نقص السكر هي الاخطر وتحدث نتيجة إعطاء المريض جرعة انسولين أكبر من احتياجاته أو من الأدوية التي تعطى بالفم كمحاولة لزيادة التحكم في المرض أو عدم الاكل بعد الحقنة أو نتيجة لزيادة المجهود الفعلي المعتاد ومن أسباب حدوثها أيضاً تقليل نسبة الكربوهيدرات في مكونات الوجبة الرئيسية أو الوجبة الخفيفة دون ضبط جرعة الانسولين أو البدء في عمل نظام غذائي دزن استشارة الطبيب لضيط الجرعة .
الأعراض
ويتناول الدكتورصلاح أعرض غيبوبة السكر وماهي المؤشرات التي تؤكد على بدء دخول المريض في غيبوبة السكر ؟ فيقول : تبدأ أعراض الغيبوبة بالشعور بالتعب والفتور وزيادة التبول والعطش الشديد والقئ وعدم الميل للطعام وفي بعض الاحيان تكون مصحوبة بآلام بالبطن تشبه الزائدة الدودية أو أي التهاب حاد بالبطن وزيادة في سرعة النبض والتنفس مع جفاف بالجلد واللسان وقد ينخفض الضغط والحرارة ولو أنه في بعض الاحيان نجد الحرارة مرتفعة وعند فحص البول نجد الكثير من السكر والاسيتون ، وينبه الدكتور شلباية إلى أنه في حالة إهمال هذه الاعراض تحدث الغيبوبة التامة .
وهنا سألنا الدكتور شلباية عن إمكان التعرض للهبوط السكري دون أعراض فأجاب قائلاً : يعرف الانخفاض الحاد للسكر بأنه استمرار انخفاض السكر في الدم أقل من 30 – 4= مجم / دل ، ومن أعراضه الهذيان وعدم التركيز وتنمي اللسان وقد يصحب ذلك في الاطفال تشنجات أو عدم القدرة على تحريك الأطراف مع ( كبار السن ) وأخيراً فقدان الوعي ثم الغيبوبة في حالة عدم التدخل السريع وبالفعل بمكن التعرض للهبوط السكري دون ظهور أعراض إذا تعرض المريض لنوبات متكررة من الهبوط السكري وهنا يحدث فقدان الوعي مباشرة دون ظهور أعراض . [/b][/size][/color]
طرق الوقاية
[COLOR=“RoyalBlue”][SIZE=“4”][B]أما عن كيفية تجنب عدم إدراك الهبوط السكري فيؤكد الدكتور شلباية أن المتابعة المستمرة لنسبة السكر دون الاعتماد فقط على الاعراض كما يجب تعدبل المستوى المستهدف للسكر وضبط جرعات الانسولين مع أوقات ومحتوى الوجبات الرئيسية والالتزام بمواعيد ومقدار ومحتوى الوجبة الغذائية .
وهنا استوقفنا الدكتور شلباية لنسأله عن المقصود بالمستوى المستهدف لنسبة السكر ؟ فيجيب قائلاً : المقصود بالمستوى المستهدف لنسبة السكر بأن تكون نسبته قبل الوجيات من 80 – 120 مجم / دل وأن تكون بعد الوجبة بساعتين من 140 – 18 مجم / دل و 100 – 140 / دل قبل النوم على ان تكون نسبة الهيموجلوبين السكري أقل من 7 % .
التدخل السريع
وعن كيفية التصرف مع الانخفاض الحاد للسكر في الدم والتعامل معه قبل الوصول إلى مرحلة الغيبوبة يقول الدكتور شلباية : يجب ان يتناول 15 جم جلوكوز وهو ما يعادل ملعقة سكر أو عسل أو مربى أو تناول نصف كوب عصير محلى بعد 10 – 15 دقيقة ثم الاتصال فوراً بالطبيب المعالج والذهاب لأقرب مستشفى وهناك يعطى 1 مجم من هرمون يسمى " الجلوكاجون " يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم ومن الضروري ان يحتفظ به مريض السكر المعرض لمثل هذه النوبات في ثلاجته للاستعمال عند الضرورة فإن الغيبوبة السكرية الناتجة عن ارتفاع السكر في الدم مع الحامض الكيتوني وهو المعروف بين المرضى بالاسيتون تسمى الغيبوبة الكيتونية وهي احدى المضاعفات الحادة والخطيرة لمرض السكر حيث ان الوفاة قد تصل إلى 10 % وتتضاعف هذه النسبة عدة مرات لدى المسنين وقد يكتشف مرض السكر لأول مرة في مرضى يحضرون في غيبوبة للمستشفى ، أما مرضى السكر الذي هم تحت العلاج فإن الحامض الكيتوني غالباً مايصيبهم نتيجة إهمال في العلاج وعدم أخذ القدر الكافي من الانسلوين أو حدوث التهاب ميكروبي شديد أو مضاعفات وضغوط شديدة مثل الإصابة بجلطة بالقلب أو المخ أو حادث أو عملية جراحية .
العلاج
وأخيراً ماذا لو حدثت الغيبوبة فما هو العلاج الأمثل لها ؟
يقول الدكتور صلاح شلباية : من المهم أولاً عدم الوصول بمستوى السكر إلى معدلات منخفضة والتي تساعد في حدوث الغيبوبة عن طريق بعض العقارات مثل الأدوية التي تساعد في تحفيز خلايا الكبد على الاستجابة لهرمون الانسولين مثل دواء " أفانداميت ، Avandamet " و دواء " الأفانداريل ، Avandryl " كذلك استخدام الأدوية التي تحسن من مقاومة الجسم للأنسولين مثل مجموعة الجليتازون .
وفي نهاية حديثه يؤكد الدكتور صلاح شلباية أن معرفة أبعاد مرض السكر من خلال حضور الندوات التثقيفية والتذكر دائماً بأهمية الالتزام بالنظام الغذائي وعدم تغيير مواعيد وجرعة الدواء دون استشارة الطبيب المعالج وتجنب أعراض وأسباب الهبوط السكري وبذلك كله تنتهي خطورة حدوث غيبوبة نقص السكر بشكل مفاجئ يهدد حياة المريض وبهذا يحقق مريض السكر صورة أفضل في معايشة مرض مزمن كمرض السكر .
ويضيف قائلاً : إنه من المهم أولاً عدم الوصول لمستوى السكر إلى معدلات منخفضة والتي تساعد على حدوث الغيبوبة وتعتبر مركبات السلفونياليويا من أهم هذه الأمثلة حيث إن عدم استعمال هذه الأدوية بحرص في علاج مرض السكر ممكن أن يؤدي لحدوث انخفاض حاد في نسبة السكر بالدم وينتج عنها غيبوبة السكر .
ويعتبر عقاري " أفانداميت و الأفاندرايل " من الأدوية الفعالة في الخفض الآمن لنسب السكر بالدم حيث إنهما يعملان بصورة أساية على تقليل نسبة مقاومة الجسم للأنسولين … ويتمنى الصحة والعافية لجميع مرضى السكر .
[/b][/size][/color]
[COLOR=“Magenta”][SIZE=“4”][B]مرض السكري والقدمين
ما هو مرض السكري؟ [/b][/size][/color]
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.
عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.
ما هي أنواع مرض السكري؟
هناك نوعان لمرض السكري:
النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين.
النوع الثاني: سكري البالغين، وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.
الى أعلى الصفحة
السكري وارتفاع سكر الدم
ما هو ارتفاع سكر الدم عند مريض السكري؟
ان ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري هي حالة متكررة ومزمنة، ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم. ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص الى آخر، لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة.
يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن 125 ملغم/د في حالة الصيام، وعن 200 ملغم/د.
ما هي أعراض ارتفاع السكر في الدم؟
الشعور بالتعب
تكرار التبول مع العطش
زوغان البصر
الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين
بطء التئام الجروح
تقلصات في العضلات
ما هي أعراض الارتفاع الحاد للسكر مع ارتفاع الأحماض في الدم؟
الم في البطن
انبعاث رائحة الفاكهة في الفم (الأسيتون)
نقصان في الوزن
كثرة التبول
الجفاف الشديد في الجلد والفم
سرعة في معدل التنفس
ما هي أسباب أرتفاع السكر في الدم؟
تناول كمية كبيرة من الطعام
قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة
عدم أخذ علاج السكري
المرض أو الاصابة بالتهاب حاد
الوقوع تحت ضغط نفسي
ما هو علاج ارتفاع السكر في الدم؟
اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:
الحمية الغذائية المناسبة
القيام بنشاطات وتمارين معينة
أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج
هل هناك اي ارشادات اخرى؟
اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا
اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.
ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري
ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.
ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر.
[/b][/size][/color]
هل يصوم مريض السكري
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع ارشادات معينة … وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام.
ويمكن تصنيف مرضى السكري الى ثلاثة اقسام حسب طبيعة العلاج:
أ- اذا كان العلاج يعتمد فقط على تنظيم الغذاء:
هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان بل قد يفيدهم خاصة ان كانوا من اصحاب الوزن الزائد لأن الصيام سيساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها اثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة ما بين الافطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا
ب- اذا كان العلاج يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول الأقراص المساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم:
عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام باتباع النظام الغذائي السابق على ان يتم تناول الأقراص بالطرق التالية:
اذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحا ، عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الأفطار.
اذا كان يتناول الأقراص مرتين يوميا ، عليه أن يتناولها مع وجبتي الأفطار والسحور ولكن اذا أحس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور.
اذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوميا فعليه تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الافطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.
ج- اذا كان العلاج يعتمد على الأنسولين:
المريض الذي يحتاج حقنة واحدة يستطيع الصيام بحيث يأخذها قبل الافطار.
المريض الذي يحتاج الى حقنتين صباحا ومساء يستحسن ألا يصوم، ولكن اذا اراد الصيام فعليه تعديل الجرعات باستشارة الطبيب، وأخذ حقنة الصباح قبل الافطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الآتي:
ضرورة فحص نسبة السكر بالدم خاصة خلال الأيام الأولى من الصيام.
تأخير فترة السحور الى ما قبل الفجر بقليل.
تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور.
تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.
عدم الاستمرار بالصيام اذا حدث هبوط في السكر في اي وقت خلال فترة الصيام.
هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة خلال شهر رمضان المبارك؟
يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بين الافطار والسحور على ألا تكون رياضة عنيفة، ولا ينصح المريض بممارسة الرياضة أثناء فترة الصوم أو في الجو الحار ولكن يمكنه القيام بأعماله العادية أثناء فترة الصوم.
الى أعلى الصفحة
[/b][/size][/color]
مرض السكري والقدمين
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]تعتبر اصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري، وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين، وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير.
الحالات المؤدية الى اصابة القدمين:
ضعف الدورة الدموية
اعتلال الأعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة.
قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح او البثور او الأحذية غير الملائمة
عوامل الخطورة لاصابة القدمين:
حدوث بتر سابق بالساق.
حدوث تقرحات متكررة بالقدم.
الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو أكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية.
العمر 40 سنة أو أكثر.
التدخين.
الفشل في ضبط السكر في الدم.
عدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي.
عدم نظافة القدمين وعدم الأهتمام بهما.
وجود تشوهات بالقدمين.
كيف تعتني بقدميك؟
افحص قدميك جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو اي تغير في الجلد
افحص دائما ما بين اصابع القدم.
اذا كانت رؤيتك ضعيفة فاستعن بأحد افراد العائلة لفحص قدميك.
اغسل قدميك يوميا بالماء الدافىء والصابون ونشفها جيدا.
تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا.
تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة.
قلم أظافر قدميك بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة.
احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر.
لا تستخدم المواد الكيماوية لازالة القرون (الثفن).
لا تستخدم رباطا لاصقا على قدميك.
استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة.
تجنب المشي حافي القدمين
استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله.
يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب ان لا تكون ضاغطة.
عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة.
إذا كنت مصاباً بمرض السكر أعتني بقدميك وقم بفحصهم بدقة … كيف ؟
تجنب السير بدون حذاء ووفر الحماية لقدميك.
إرتدي أحذية وجوارب على مقاس رجليك.
أغسل قدميك يوميا بالماء الفاتر والصابون.
جفف قدميك برفق وبحرص وبالأخص بين الأصابع.
إدهن قدميك من حين لآخر بمعجون (كريم) مرطب أو زيت الزيتون ، لتفادي الجفاف والتشقق.
تأكد يوميا من عدم وجود جروح أو تغيرات ، وقم بفحص قدميك يومياَ ، وإذا كنت غير قادر على رؤية باطن قدميك ، إستعمل مرآة تضعها تحت قدميك لمساعدتك.
تقليم أظافر القدمين بإستعمال قصاصة الأظافر مع ملاحظة قص الأظافر بشكل مستقيم وأفقي.
أفحص حذاءَك للتأكد من عدم وجود أي أجزاء حادة به.
لا تضع قدميك بالقرب من أي شئ ساخن (كالدفيات).
لا تشبك رجليك عند الجلوس.
إستخدم الجوارب الصوفية لتدفئة قدميك بدلا من الماء الساخن.
لا تستعمل لزقات الكاللو ، أخصائي العناية بالأقدام ( PODIATRIST ) أو طبيب الأمراض الجلدية بامكانهم مساعدتك على التخلص من أي كاللو أو جزء متصلب من الجلد (جسكة) في القدم.
تقرحات القدمين قد لا تؤلم ولكنها تشكل خطراً وتستوجب العناية.
[/b][/size][/color]
س 9 - هل يوجد نظام غذائي محدد لمرضى السكر؟
النظام الغذائي الصحي للمصابين بمرض السكر
لا يوجد غذاء محدد لمرضى السكر ولكن يوجد هناك نظام غذاء صحي لمرضى السكر.
لماذا يعتبر النظام الغذائي الصحي مهما؟
ان أهم ما يمكن القيام به للمصاب بمرض السكر للمحافظه على سلامة صحته هو التحكم بنسبة السكر في الدم بحيث تكون قريبه من المعدل الطبيعي بقدر المستطاع ، ويمكن تحقيق ذلك باتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضيه بانتظام وأخذ حقن الأنسولبن أوالأقراص او الإثنين معاً بحسب الحاجة.
إن العديد من الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن المعدل الطبيعي والذين يصابون بمرض السكر في مرحله متوسطه من العمر يمكنهم التحكم بنسبة السكر بالدم بانقاص وزنهم ، ومن وقت لآخر قد تكون بحاجه الى تعديلات في نظامك الغذائي،لذلك من الضروري مراجعة طبيبك وأخصائي التغذيه بانتظام.
ويعتبر الأكل الشرقي التقليدي مناسبا للأشخاص المصابين بمرض السكر لأنه يعتمد على الكثير من الخضار والحبوب والبقول والفواكه والمكسرات وكميات قليله من اللحوم ومنتجاتها ، وبتناول الأكل الشرقي التقليدي يَقل تناول الأكل المعلب والجاهز ولذلك فان المحافظه على عادات الأكل التقليدي يمكن أن تساعد على التحكم بمرض السكر.
أما الأكل الغربي والذي يمتاز بكثرة تناول اللحوم ومنتجاتها وأكل المعلبات والوجبات الخفيفه (سناك) التي تحتوي على نسبه عاليه من الدهون والسكر،مما يؤدي الى القليل من تناول الأكل الصحي كالفواكه والخضار والحبوب. وبلتالي فان الأكل الغربي قد يسبب في بعض المشاكل الصحيه ، ومن الأفضل للأشخاص المصابين بمرض السكر أن يتناولوا أنسب ما يتوفر من عادات الأكل الشرقي التقليدي والأكل الغربي لكي يتمكنوا من التحكم بمرض السكر.
ويشمل النموذج الغذائي الجيد بالنسبه للأشخاص المصابين بمرض السكر ما يلي:
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B] الأغذيه التي تحتوي معظمها على أطعمه غنيه بالكربوهيدرات والألياف، مثل الخبز المصنوع من الحبوب الكامله ،الخبز الأسمر و حبوب الفطور المصنوعه من الحبوب الكامله والخضار والفواكه.
الأغذيه التي تحتوي على نسبة منخفضه من الدهون.
الأغذيه التي توفر الكميه الضرورية للبروتين لضمان سلامة الجسم.
الكربوهيدرات
تشمل أطعمة الكربوهيدرات:
الخبز.
البطاطس.
المكرونه.
الحبوب المعده للفطور.
الدقيق.
الأرز.
الفاصوليا.
العدس.
الفواكه.
الحليب و مشتقاته(مثل الزبادي/اللبن).
عند تناول هذه الأطعمه تتجزأ وتفرز الجلوكوز(أي السكر)، وهي تعد أفضل الأطعمه للجسم لأنها توفر ما يحتاجه جسدك من طاقه وفيتامينات ومعادن بانتظام.
ومعلوم أن الجسم يحتاج الى كميات منتظمه من أطعمة الكاربوهيدرات بحيث يتم تناول هذه الكميات على فترات متساوية البعد خلال اليوم وذلك للتحكم بمعدل السكر في الدم.
والسكريات هي أيضا أطعمه توفر كربوهيدرات وهي تشمل السكريات الطبيعيه الموجوده في الفواكه والحليب كما تشمل سكر المائده ( سكروز) ، بنوعية الأبيض والأسمر، والمربى والعسل والجلوكوز والقطر والكعك الحلو والبسكويت الحلو والمرطبات (أو المشروبات) الغازيه والعصير المركز والمكسرات والشوكولاته.
ويمكن لمرضى السكر أن يتناولوا ضمن نظامهم الغذائي الصحي الأطعمه التي تحتوي على كميات قليله من السكر مثل الحبوب المعدة للفطور والبسكويت العادي(السادة) والكعك العادي (الساده) ومسحه رقيقه من العسل أو المربى على الخبز.
ومن الأفضل تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبه عاليه من السكر كالمرطبات (أو المشروبات) الغازيه والعصير المركز والمكسرات (المعلل) وخاصة تلك التي تحتوي على دهون مثل الشوكولاته والمعجنات والكعك الدسم والغريبة.
الألياف:الألياف هي نوع آخر من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات وهي أساسية لأنها تساعد على عدم حدوث الأمساك ، والحد من الشعور بالجوع ، وفي بعض الحالات تساعد على التحكم بنسبة السكر في الدم وذلك بإبطاء عملية امتصاص السكر.
والأطعمه التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف هي:
الدقيق الكامل والخبز المصنوع من الدقيق الكامل (الأسمر) أو الحبوب الكاملة المعدة للفطور والأرز الأسمر والبقول (مثل الفاصوليا والعدس) والفاكهة (ليس عصيرها) والخضار.
الدهون
توفر الدهون طاقه أكثر مما توفره أية أطعمه أخرى ، لذا من الضروري استعمال كميات قليله منها فقط.
ومن الأمثله على الدهون:
الزيت (بما في ذلك زيت الزيتون وزيت الكانولا والزيت النباتي) والزبدة والمرجرين والكريما والسمن. وتوجد الدهون أيضا في اللحوم ومنتجاتها (كالمقانق- السجق) ومشتقات الحليب(اللبن) والمكسرات والبذور والزيتون والأفوكادو ، كذلك فان الكثير من أطعمة الوجبات الخفيفة(سناك) والمأكولات السريعه(تايك أواي) تحتوي على نسبة عالية من الدهون. وبالرغم من أن جميع أنواع الدهون يمكن أن تسبب زيادة في الوزن اذا تم تناولها بكثرة ، فان بعضها أفضل للقلب من غيرها.
وهناك نوعان من الدهون: الدهون المشبعه (وتسمى أيضا الدهون الحيوانيه) والدهون غير المشبعة بنوعيها الأحادي والمتعدد(وتسمى أيضا الدهون النباتيه).
ان تناول الدهون المشبعه مثل الزبدة والسمن واللحوم المدهنه قد يرفع معدلات الدهن في الدم (الكولسترول) ، ولذلك ينبغي عليك أن تحاول الإقلال من تناول هذه الدهون.
أما الدهون النباتية، مثل زيت الزيتون وزيت الذرة والمرجرين فلا تؤثر على معدلات نسبة الدهن في الدم (الكولسترول) ولكن عليك أن تتذكر استعمال كميات قليلة منها فقط ، مع التنويه بأن الزيوت النباتية ليست جميعها متعددة غير مشبعة ، لذلك عليك أن تتأكد من نوع الدهن المستعمل وينصح باتباع نظام غذائي صحي يحتوي على أطعمة قليلة الدسم وذلك للتحكم بالوزن وبمرض السكر وللتقليل من مخاطر تعرضك لأمراض قلبية.
[/b][/size][/color]
هناك أساليب عديدة للتقليل من نسبة الدهون في الأكل ، وهي:
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B] استعمال كميه أقل من الزيت عند اعداد الطعام وطهيه: بدلاً من القلي ، حاول أن تتبع أساليب الطهي التي لا تحتاج إلى الدهن مثل الشوي في الشواية أو على الباربكيو وإستعمال مقلاة غير لاصقة.
استعمل كمية أقل من الزيت أو الدهون في طهي الأطعمه المطبوخة بطريقة الغلي البطيء (مثل اليخنة والكسرولة) والسلطة والمتبلات والأطباق الجانبية مثل التبولة والزعتر والطحينه والحمص والبابا غنوج وأطباق اللوبياء والبيلاف (طبق الأرز مع الخضار) وأطباق الخضارومرقتها.
قبل الطهي ، يجب نزع الشحم الظاهر عن اللحوم، كلحم الغنم ولحم البقر ، ونزع الجلد عن الدجاج: قلل من كمية اللحم والدجاج الذي تتناولة وأكثر من تناول السمك (غير المقلي) ، واستعمل اللحم المفروم الخالي من الدهون عند تحضير الكبه والكفته ، حاول أن تستعمل كميه أقل من الزيت عند قلي الطعام كالفلافل والخضار.
إختيار الألبان والأجبان القليلة الدسم: حضَر اللبن واللبنه من الحليب قليل الدسم أو الحليب مقشود أو اشتر اللبن (الزبادي) القليل الدسم سواء اللبن العادي أو بنكهة الفواكة ،استعمل كميات أقل من الجبنة البيضاء(فيتا) ،حاول أن تستعمل الأجبان القليلة الدسم مثل جبنة ريكوتا وجبنة كوتيج. (القريش) التقليل قدر الامكان من تناول الأطعمة الغنية بالدهون غير الظاهرة ، مثل الكعك والغريبه والشوكولاتة والمعجنات والبطاطس الرقيقة المقلية والحلويات التي تعتمد على جوز الهند في تركيبها.
إستعمال كميات قليلة فقط من المكسرات والبذور والزيتون.
البروتينات
ان الحصول على البروتينات بصورة يومية يعد ضروريا للجسم ، تناول حصصا صغيرة من البروتينات لأن الفائض عن تناول كميات كثيرة من البروتينات يتحول الى دهن في جسمك ، ومن الأطعمة التي تشكل مصدرا جيدا للبروتينات: اللحم الخالي من الدهون والسمك والدجاج المنزوع الجلد والبيض والحليب والأجبان القليلة الدسم والفاصوليا والعدس وفول الصويا.
ماذا أستطيع أن أتناول في حال ما شعرت بالجوع؟يمكن تتناول بعض الأطعمة والمشروبات دون أن تؤثر على نسبة السكر في الدم أو على الوزن ،ويطلق عليها صفة “غير المحدودة” مما يعني أنه يمكنك تناولها قدر ما تشاء.
المشروبات التي يمكنك تناولها (مع الأخذ في الإعتبار عدم إضافة السكر) قدر ما تشاء هي:
الشاي.
القهوة.
ماء الصودا.
المياه المعدنية العادية، بدون نكهة.
المرطبات (أو المشروبات) الغازية التي تحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
العصير المركز الذي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
الحساء الصافي (كالمرق).
عصير الليمون الطازج.
الجيلي الذي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
الخضراوات التي يمكنك تناولها قدر ما تشاء هي:
الهليون(اسبراجس).
الفاصوليا واللوبيا والفول.
البركولي.
براعم الكرنب.
الملفوف (الكرنب).
الفلفل الأخضر.
الجزر.
القرنبيط.
الكرفس.
الهندباء البرية.
الفلفل الحار.
تشوكو.
الخيار.
الشبث المخلل.
الباذنجان.
الهندباء.
الشمار.
الثوم.
البازلاء الخضراء.
اللفت.
الكراث.
الخس.
الكوسا.
الفطر.
البامية.
البصل.
اليقطين.
الفجل.
البصل الأخضر.
الشمندر(البنجر).
السبانخ.
الطماطم.
الجرجير.
القرع الصيفي (القثاء).
كذلك تشمل لائحة الأطعمة التي يمكنك تناولها قدر ما تشاء ما يلي:
الأعشاب والتوابل: الثوم أو كراث أو الأعشاب (مثلا:الكزبرة أو النعناع أو البقدونس ، أو الرزنجوش البري “أوريجانو” أو الحبق - الريحان) أو التوابل (مثلا: الكمون أو القرفة).
المربى الذي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
الخل (بجميع أنواعه).
صلصة السلطة التي تحتوي على سعرات حرارية منخفضة.
مواد التحلية الآصطناعية،مثلا: سكارين أو شوجارين أو سكاريل أو هيرميستاس أوايكوول أو أونيواسويت أو مسحوق التحلية الاصطناعي سيلاندا.
ملاحظة: أما اذا كنت تشعر في أغلب الأحيان بالجوع بعد تناول وجبات الطعام ، فيجب عليك أن تستشير أخصائي التغذية بشأن أفضل الأطعمة التي تشعر بالشبع بعد تناولها.
[/b][/size][/color]
الخلاصة بخصوص الأكل الصحي:
[COLOR=“Teal”][SIZE=“4”][B]لمساعدتك في اتباع نظام غذائي صحي تذكر ما يلي:
تناول الوجبات الغذائية الرئيسية والوجبات الخفيفة(سناك) بأوقات منتظمة خلال اليوم ، وخاصة اذا كنت تأخذ في حقن الإنسولين أو الأقراص لعلاج السكر.
إعتمد في وجباتك الغذائية على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف والكربوهيدرات ، مثل الخبز والحبوب المعدة للفطور والبقول والفواكة.
حاول أن تتناول كمية مماثلة من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات خلال كل وجبة غذائية ، ولا تتفادى تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات خلال وجبة ثم تتناولها دفعة واحدة في وجبة أخرى.
إستعمل كميات قليلة من الدهن والزيوت وعليك اختيار أطعمة قليلة الدسم قدر المستطاع.
يمكن أن يحتوي النظام الغذائي الصحي للمصابين بمرض السكر على كميات قليلة من السكر، لكن من الأفضل أن يكون السكر جزءا من وجبة قليلة الدسم ذات نسبة عالية من الألياف سواء كانت وجبة غذائية رئيسية أو خفيفة (سناك).
تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر المضاف (كالمكسرات -المعلل- والمرطبات “أو المشروبات” الغازية) أو قلل من تناولها ، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهن معا مثل الشوكولاتة والمعجنات والغريبة والكعك
· س 10 - ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر؟
بالنظر إلى معدل سكر الدم فإن كل شخص لا بد وأن يكون ضمن إحدى هذه المجموعات الثلاث:
1- إما أن يكون مصاب بداء السكر.
2- إما أن يكون طبيعي.
3- وإما أن يكون في مرحلة ما قبل السكر ( ما معنى هذا ؟)
1- كيف يتم تشخيص مرض السكر؟
يتم تشخيص مرض السكر بثلاث طرق:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أكثر من أو يساوي 126 ملجم / ديسيليتر ، مع ملاحظة الآتي:
o أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن … إلخ.
o يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر.
الثانية:- عندما يكون سكر الدم في عينة عشوائية أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، ويشترط أن تكون هناك أعراض مرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن … إلخ. مع ملاحظة أن العينة العشوائية يقصد بها في أي فترة من اليوم وليس لها علاقة بالأكل.
الثالثة:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص مصاب بمرض السكر مع ملاحظة الآتي:-
o أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ، وضعف بالوزن … إلخ.
ملاحظة: بالطبع إذا تم تشخيص مرض السكر فوجب التدخل العلاجي بإستخدام التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) وبإستخدام الأقراص أو الحقن حسب نوع مرض السكر.
2- ماهو المعدل الطبيعي لسكر الدم؟
يمكننا معرفة المعدل الطبيعي لسكر الدم بطريقتين:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أقل من 100 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
o أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
o يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر
الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم أقل من 140 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص طبيعي مع ملاحظة الآتي:-
o أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
ملاحظة: لا يوجد أي تدخل علاجي ولكن لا بأس من توضيح العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض السكر للشخص حتى يستمر في تجنبها.
3- كيف يتم تشخيص مرحلة ما قبل السكر؟
يمكننا معرفة مرحلة ما قبل السكر بطريقتين:-
الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم ما بين 100 – 125 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)، مع ملاحظة الآتي:
o أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
o يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر
الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم ما بين 140 - 199 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص في مرحلة ما قبل السكرمع ملاحظة الآتي:-
o أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر.
ملاحظة: في الحقيقة هذه المرحلة تحتاج إلى التدخل العلاجي وذلك بالتركيز على التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (TLC) والذي يتضمن ركنيين أساسيين هما المحافظة على إتباع نظام غذائي صحي والنشاط الرياضي. أما بخصوص إعطاء الأقراص فإنها تعُطى إلى بعض الحالات الخاصة التي يحددها الطبيب المشرف على الحالة.
[/b][/size][/color]