الغذاء والصحة (مرض السُّكري)


(جمال الدين عبد العظيم) #1

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”]انّ مرض السُّكري هو الداء الذي تكون فيه مستويات سكر الدّم عالية جداً. يأتي السكر من الأطعمة التي نتناولها، أما الأنسولين فهو الهرمون الذي يساعد على دخول السكر إلى الخلايا لكي يعطيها الطاقة؛ ففي مرض السكري من النوع الأول لا يقوم الجسم بإفراز الأنسولين، وفي النوع الثاني من مرض السكري، وهو النوع الأكثر انتشاراً، لا يصنع الجسم الأنسولين ولا يستطيع استعماله على نحو صحيح؛ ومن غير وجود المقدار الكافي من الأنسولين يبقى السكر موجوداً في الدّم.

وبمرور الزمن يُمكن أن يؤدي وجود الكثير من السكر في الدّم إلى ظهور مشاكل خطيرة إذ يُمكنه أن يؤذي العيون والكِلى والأعصاب، كما يُمكن لمرض السكري أن يؤدي إلى أمراض القلب والسكتة الدّماغية، بل حتى إلى مضاعفات تستدعي بتر أحد الأطراف. كما يُمكن أن تصاب النساء الحوامل بمرض السكري الذي يُدعى في هذه الحالة باسم “مرض السكري الحَملي”.

ومن أعراض النوع الثاني من مرض السكري:

• التعب

• العطش

• فقدان الوزن

• تشوش الرؤية

• تكرار التبول

لا تبدو على بعض المصابين أي أعراض؛ لكن اختبارات الدم قادرة على الكشف عن وجود مرض السكري. يُمكن للتمارين الرياضية وضبط الوزن والتقيد بجدول محدد للوجبات أن تساعد على التحكم بمرض السكري. كما يجب الحرص على مراقبة مستويات السكر في الدّم وتناول الأدوية التي يُحددها الطبيب.

المقدمة
يصيب السكري ملايين الناس كل سنة.

عندما يخبر الطبيب مريضه بأنه مصاب بالسكري. يؤكد له أنه رغم عدم وجود علاج يشفي السكري، فإن هناك أدوية عديدة يمكنها أن تضبط مستوى السكر في الدم.

ويعتمد نجاح أي معالجة للسكري على المصاب بالسكري نفسه.

ويساعد هذا البرنامج التعليمي على فهم السكري وكيفية ضبط مستوى السكر في الدم بشكل أفضل.

ما هو السكري؟
يتكون الجسم من ملايين الخلايا التي تحتاج إلى الطاقة لأداء وظائفها

يتحول الطعام الذي نتناوله إلى السكر المعروف بالجلوكوز. ينتقل السكر إلى الخلايا عبر مجرى الدم، والسكر هو أحد العناصر التي تحتاجها الخلايا لإنتاج الطاقة.

ولا بدّ من توافر شرطين لدخول السكر إلى الدم. فأولاً، لا بدّ من توفُّر عدد كاف من “الأبواب” لاستقبال السكر على سطح الخلايا وهي تسمّى بالمستَقبِلات.

وثانياً، توفّر مادة الإنسولين الضرورية لفتح تلك المستقبِلات

عند توفر هذين الشرطين، يدخل الجلوكوز إلى الخلية فتستخدمه لإنتاج الطاقة، فبدون توافر الطاقة تموت كل الخلايا.

إن الإنسولين هو هرمون كيميائي ينتجه البنكرياس. وتختلف مستويات الإنسولين في الدم باختلاف كمية الجلوكوز الموجودة في الدم.

ويؤدي السكري إلى صعوبة حصول الخلايا على الجلوكوز الذي تحتاج إليه لإنتاج الطاقة.

ويؤدي السكري إلى صعوبة حصول خلايا الجسم على كميات كافية من الجلوكوز بطريقتين: الأولى، عندما لا ينتج البانكرياس هرمون الإنسولين الضروري لفتح أبواب المستقبلات، فيتعذَّر على سكر الجلوكوز الدخول إلى الخلايا، فيرتفع مستوى الجلوكوز في الدم. وهكذا يحدث النمط الأول من السكري.

أما النمط الثاني من السكري فيظهر رغم وجود كميات كافية من الإنسولين بسبب انخفاض عدد المستقبِلات التي تسمح لسكر الجلوكوز بالدخول إلى الخلايا. فرغم وجود كميات كافية من الإنسولين، فإنه لا يستفاد منه استفادة فعّالة، وتسمى هذه الحالة “المقاومة للإنسولين”، والتي تؤدي إلى إرتفاع مستوى الجلوكوز في الدم.

إن النمط الثاني من السكري أكثر شيوعاً من النمط الأول.

ليس هناك أسباب معروفة بدقة للسكري، إلا أنه يميل إلى الحدوث في بعض الأسر أكثر من غيرها. كما أن السكري لا ينتقل بالعدوى.

مؤشرات السكري وأعراضه
يكتشف الطبيب السكري عند مريضه حين يجد ارتفاعاً في مستوى السكر في الدم أو البول لديه. ويمكن الحصول على النتائج الموثوقة لقياس سكر الدم بفحص الدم قبل تناول أن يتناول الإنسان أي طعام أو شراب، وهذا ما يعرف بسكر الدم على الريق أو سكر الدم الصائم. أما المستوى الطبيعي لسكر الدم فيتراوح بين 70 و 120 ميلي غرام لكل ديسي لتر.

وتشمل العلامات والأعراض الشائعة للسكري
العطش المفرط
التبول المتكّرر

الجوع المفرط
فقدان الوزن

التعب
تغيّرات في الرؤية

التأخر في اندمال الجروح و في الشفاء من العدوى
حكة جلدية مستمرة

وإذا لم يُعالًج السكري، فسيزداد مستوى الجلوكوز ازدياداً كبيراً قد يؤدي إلى الغيبوبة أو إلى الموت.

تعتمد علامات وأعراض السكري على زمن اكتشافه لدى المريض، وفي ما إذا كان السكري لديه من النمط الأول أم من النمط الثاني.

طرق العلاج
لا يمكن الشفاء من السكري شفاءً تاماً، إلا أن من الممكن ضبط مستوى السكر في الدم ضمن المستوى الطبيعي.

وتختلف معالجة السكري وتدبيره من مريض إلى آخر. ويتخذ الطبيب القرارات المناسبة حول المعالجة الأفضل لكل مريض على حدة.

لا ينتج المرضى المصابون بالنمط الأول من السكري الإنسولين، لذا ينبغي عليهم إدخال بعض التعديلات على النظام الغذائي الذي يتبعونه، كما ينبغي عليهم المعالجة بالأنسولين. وقد يتوجب عليهم أخذ عدة حقن من الإنسولين في اليوم.

وقد لا يحتاج المرضى المصابون بالنمط الثاني من السكري إلى الإنسولين، إذ يتم ضبط السكري لديهم باتباع النظام الغذائي وممارسة الرياضة، وقد توصف لهم بعض الأدوية أحياناً. وقد يحتاجون في بعض الحالات إلى الإنسولين.

يعتمد نجاح المعالجة للسكري على المصاب بالسكري نفسه إلى حد بعيد، فحين يتعلم المصاب بالسكري كيفية ضبط مستوى السكر ويطبق ذلك بالفعل، فانه سوف يتمتع بحياة صحية أكثر.

التحكم بالسكري
يمكن للمصاب بالسكري تحقيق ضبط مستوى سكر الدم عبر:
تناول الأطعمة الملائمة
ممارسة الرياضة
مراقبة مستوى سكر الدم
الالتزام بتناول الأدوية التي وصفت له
الاطلاع على المعلومات التي تتعلق بالسكري

سوف يقوم الاختصاصي بالتغذية والطبيب الاختصاصي بالسكري بشرح كيفية تنظيم الوجبات للمصابين بالسكري أو لذويهم وبالإجابة عن أي سؤال يطرح عليهم.

إن الأهداف الثلاثة من تناول الأطعمة الصحيّة هي:
التحكم بالوزن
المحافظة على مستوى سكر الدم ضمن الحدود السوية
خفض الدهون في الجسم.

قد يتضمن النظام الغذائي الصحي للإنسان تغيير المأكولات التي يتناولها، وتغيير كميتها، وتغيير عدد وجبات الطعام التي يتناولها كل يوم. وسيشعر الإنسان بالدهشة وهو يلاحظ مدى تنوع الاطعمة الصحية ومقدار ما تتمتع به من مذاق شهيّ.

تساعد ممارسة الرياضة المصابين بالسكري مساعدة كبيرة، فهي تخفّض من مستوى الجلوكوز في الدم لديه، كما تخفض وزن الجسم لديه، وتحافظ على صحة القلب والدورة الدموية، كما أن الرياضة تخفّف التوتر النفسي وتقوّي العضلات.

وينبغي أن يناقش المصاب بالسكري مع الفريق الذي يقدم له الرعاية الصحية خطة التمارين الرياضية المناسبة له، وأن يستشير الطبيب قبل البدء بأي برنامج جديد من برامج التمارين الرياضية.

إن قياس مستوى سكر الدم أمرٌ هام لمعرفة ما إذا كان طبيعياً. أما إذا كان مستوى السكر لدى المصاب بالسكري منخفضاً جداً أو مرتفعاً جداً فينبغي عليه تغيير الأدوية التي يتناولها، أو النظام الغذائي الذي يتبعه، أو التمارين الرياضية التي يمارسها. فإذا احتاج إلى تغيير شيء من ذلك، فإن الطبيب أو الفريق الصحي الذي يقدم للمصاب بالسكري الرعاية الصحية سقدم له التعليمات الملائمة حول ما ينبغي عليه فعله.

يتم قياس مستوى سكر الدم بفحص قطرة دم صغيرة تؤخذ من وخزة أو من جرح صغير في الإصبع بواسطة إبرة نصل دقيق الحجم.

ويجرى قياس سكر الدم من مرة إلى أربع مرات في اليوم، ويمكن القيام بذلك في المنزل. يستطيع معظم المصابين بسكر الدم قياس سكر الدم لديهم بسهولة.

وينبغي على المصاب بالسكري أن يتعلم من الطبيب الاختصاصي بالسكري الطريقة الصحيحة لقياس سكر الدم لديه، وأن يعرف منه الأوقات المناسبة لقياس سكر في الدم كل يوم، وأن يطلع منه أيضاً على كيفية تغيير الأدوية التي يتناولها والنظام الغذائي الذي يتبعه وبرنامج التمارين الرياضية التي يمارسها لضبط سكر الدم لديه. وسيوفر الطبيب الاختصاصي كل تلك المعلومات بعد استعراض النتائج المسجلة لقياسات سكر الدم لدى المصاب بالسكري.

حين يكون مستوي سكر الدم مرتفعاً جداً لدرجة لا يكفي اتباع النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية لضبطه، تدعو الحاجة إلى تناول الأدوية، وعندها يخبر الطبيب الاختصاصي بالسكري مريضه في ما إذا كان بحاجة إلى أدوية تؤخذ عن طريق الفم أم كان بحاجة إلى الإنسولين.

لا يعطى الإنسولين إلا بالحقن. ويحتاج جميع المصابين بالنمط الأول من السكري الى الانسولين، كما يحتاج إليه بعض المصابين بالنمط الثاني منه.

زيادة ونقص السكر في الدم
قد يزداد مستوى سكر الدم ازدياداً كبيراً أو ينقص نقصاً شديداً لدى المصابين بالسكري في سياق سعيهم لضبط مستوى سكر الدم لديهم. وينبغي على المصابين بالسكري الانتباه بجدية لكل من زيادة مستوى سكر الدم ونقص مستوى سكر الدم لديهم. ولحسن الحظ، فإن بإمكان المصابين بالسكري أن يستعيدوا ضبط سكر الدم لديهم بعد ذلك.

تنتج زيادة سكر الدم عن تناول المصاب بالسكري لكمية كبيرة من الأطعمة والمأكولات السكريّة الحلوة، أو عدم تناول الأدوية وعند إصابته بمرض آخر. إذا لم يتم معالجة زيادة سكر الدم فقد يصاب المصاب بالسكري بالغيبوبة.

تشمل بعض علامات زيادة السكر في الدم:
جفاف الحلق
العطش

التبول المتكرر
تغيُّم الرؤية

التعب أو الدوار
فقدان الوزن

وينبغي على المصاب بالسكري حين يرتفع مستوى السكر في دمه أن يشرب الماء أو السوائل الخالية من السكر. وأن يقيس مستوى سكر الدم لديه، وأن يلتزم بالنظام الغذائي المصمم له. فإذا لم ينخفض مستوى السكر لديه، وجب عليه أن يتصل بالطبيب. إذ سيطلعه الطبيب على مستوى السكر الذي يعتبر مرتفعا بالنسبة له. أما اذا كان مستوى سكر الدم لدى المصب بالسكري مرتفعاً جداً، فقد يضطر إلى الذهاب إلى المستشفى.

يحدث نقص سكر الدم حين ينخفض مستوى السكر في الدم انخفاضاً شديداًً. وتحدث هذه الحالة حين يأخذ المصابون بالسكري كمية كبيرة من الإنسولين. وهذا ما يسمى ب"صدمة الإنسولين" . وقد ينتج نقص سكر الدم عن تقليل المصاب بالسكري لكمية الطعام الذي يتناوله، أو عندما يستغني عن تناول أحد الوجبات، او عند ممارسة الرياضة بمقدار أكثر من المعتاد.

ومن علامات حدوث نقص سكر الدم:
التعرّق والارتعاش وتوتر الاعصاب.

الجوع والدوار والإغماء

تسارع نبضات القلب، وتغيّرات في الشخصيّة، والارتباك في التفكير والتململ والقيام بتصرفات مستغربة

تنميل في الشفتين واللسان، والصداع، وتغيُّم الرؤية، والتحدث ببطء أو بشكل متقطّع

إذا لم يتم معالجة نقص سكر الدم فإنه قد يؤدي إلى الإغماء أو إلى اختلاجات أو تشنجات عصبية.

يعاني المصاب بالسكري من علامات مختلفة حين ينقص مستوى السكر في دمه، وعليه أن ينتبه إلى ما يشعر به عند نقص مستوى السكر في دمه، فبعض المصابين بالسكري لا تظهر عليهم أي علامات عندما ينقص مستوى سكر الدم في دمائهم. وينبغي عليهم الاعتماد على قياس مستوى السكر في الدم لكشف حدوث نقص سكر الدم لديهم.

إذا نقص مستوى سكر الدم لدى المصاب بالسكري فعليه أن يأكل أو أن يشرب شيئاً يحتوي على سكر سريع المفعول، مثل نصف كوب من عصير الفاكهة أو من مشروب غازي عادي أو عشر حبات من السكاكر الصغيرة أو ملعقتين صغيرتين من السكر أو العسل.

إذا لم تختف هذه الأعراض بعد ربع ساعة، أو بقي مستوى سكر لديه أقل من 80 ملي غرام لكل ديسيلتر، فينبغي عليه أن يأخذ جرعة إضافية من السكر السريع المفعول، وأن يكرّر ذلك كل عشر دقائق أو كل ربع ساعة حتى يزيد مستوى سكر الدم لديه عن 80 ملي غرام لكل ديسيلتر

إذا بقي أقل من نصف ساعة ليتناول المصاب بالسكري الذي يعاني من نقص سكر الدم لديه وجبته التالية فينبغي عليه أن يتناولها فوراً. أما إذا بقي على تلك الوجبة أكثر من نصف ساعة فينبغي عليه أن يتناول وجبة خفيفة أو نصف سندويش من اللحم أو ثلاث حبات من البسكويت. وعلى المصاب بالسكري أن يتناول وجبته الخفيفة بعد أخذ جرعة من السكر السريع المفعول، وأن لا ينقص هذه الوجبة من الوجبة التالية التي يخطط لأخذها.

وعلى المصاب بالسكري أن يتجنب قيادة السيارة أو تشغيل أي آلة إذا كان يشعر أن مستوى السكر منخفض لديه.

وينبغي على المصاب بالسكري أن يخبر أسرته وأصدقاءه عن إصابته بالسكري، وأنه ينبغي عليهم أن ينقلوه إلى المستشفى مباشرةً أو أن يتصلوا برقم الطوارئ الخاص بمكان إقامته، إذا ما وجدوه مغمىً عليه أو يتحدث بكلام غير مفهوم أو غير مترابط.

مضاعفات مرض السكري
عند ضبط مستوى سكر الدم تصبح أعراض هذا المرض أقل ظهوراً. ويشعر المصاب بالسكري بتحسن في حالته، وبازدياد في طاقته وفي نشاطه الجسدي. أما إذا لم يتقيد المصاب بالسكري بالنظام الغذائي الذي نُصِح باتباعه، ولم يمارس التمارين الرياضية، أو لم يقس مستوى السكر في دمه، فإنه سيتعرّض لمضاعفات خطيرة.

تشمل مضاعفات السكري التلف في الأعصاب والأوعية الدموية في الجسم.

إن سبب تلف الأعصاب لدى مرضى السكري غير معروف، وهذا التلف يعرف باعتلال الاعصاب السكري، وهو يشمل الأعصاب الممتدة إلى الطرفين السفليين والقدمين. فيشعر المصاب بالسكري بتنميلها أو ببرودتها.

وينبغي على المصابين بالسكري الذين يعانون من ضعف إحساسهم بأقدامهم أن يتجنبوا إيذائها بشكل عام، فيتجنبوا لبس الاحذية الضيّقة أو صب المياه الساخنة جداً عليها، أو إلحاق أي أذية بها بشكل خاص.

وينبغي على المصابين بالسكري أن يفحصوا أقدامهم كل يوم لاكتشاف أي جرح أو إحمرار أو تورم، ويمكنهم أن يستعينوا بمرآة إذا لزم الأمر. وعند ذهابهم للعيادة الطبية، عليهم أن يطلبوا من الطبيب فحص أقدامهم.

قد يعاني المصابون بالسكري من خلل في أداء الوظيفة الجنسية. إن أكثر المشاكل شيوعاً هي العنانة أو الضعف الجنسي التي ينتج عن تلف الأعصاب الممتدة للأعضاء التناسلية. يمكن لأطباء الجهاز البولي والتناسلي معالجة العنانة اما بطرق جراحية او بالأدوية.

تعاني النساء المصابات بالسكري من ضعف الشهوة والألم عند الجماع نظراً بسبب تلف الأعصاب الممتدة إلى الأعضاء التناسلية عندهن. ويمكن للطبيب أن يوصي بعلاج معيّن لهذه الحالة.

قد لا يشعر المصابون بالسكري بالألم الصدري الذي يشعر به المصابون بذبحة قلبية، وذلك بسبب تلف الأعصاب الممتدة إلى القلب. لذا ينبغي على المصابين بالسكري رفع مستوى الاشتباه عندهم باحتمال إصابتهم بنوبة قلبية عند شعورهم بثقل في الصدر أو تنميل في الذراعين أو عسر في الهضم، لأن تلك الأعراض قد تكون من أعراض الذبحة القلبية.

قد يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى تلف الأوعية الصغيرة والكبيرة، فالدهن المتراكم على جدار الأوعية الدموية يؤدي إلى تصلب الشرايين.

قد يصيب تصلب الشرايين بعض شرايين القلب، كما قد يصيب التصلب شرايين الطرفين السفليين.

إن الهدف من النظام الغذائي الذي يوصى المصابون بالسكري بالتقيُّد به هو تخفيض مستوى الدهون والكولسترول في الدم.

حين تسبّب اللويحات والدهون ضيقا في الأوعية الدموية الصغيرة يتعذر وصول الدم إلى الأعضاء بشكلٍ كافٍ مما يؤدي إلى موت الخلايا التي تعتمد على وصول الدم عبر تلك الاوعية. وقد يؤدي ذلك إلى نزيف تلك الأوعية الدموية المصابة بالتضيق.

غالبا ما تصاب بهذا التثخُّن والتصلب الاوعية الدموية الصغيرة في الكليتين وخلفية العين.

وحين تتثخَّن الأوعية الصغيرة الموجودة في خلفية العين، قد يتسرب الدم إلى داخل العين أو داخل الجسم الزجاجي. مما يؤدي تغيُّم الجسم الزجاجي. وإذا لم يتم معالجة هذه الحالة المعروفة باعتلال الشبكية السكري فقد تؤدي إلى فقدان البصر. يمكن للطبيب تقديم المزيد من المعلومات حول معالجة اعتلال الشبكية السكري.

قد يعيق السكري أداء الكليتين لوظيفتهما في تنظيف الدم، كما أن الجسم قد يفقد بعض البروتينات التي كان يتوجب بقاؤها فيه، عبر تسرّبها إلى البول. يمكن للطبيب أن يفحص بول المصاب بالسكري للتأكد من وجود أي علامات مبكرة للأمراض الكلوية.

غالباً ما يعاني المصابون بالسكري مع مرض كلوي سكري من ارتفاع ضغط الدم. مما يجعل من الضروري جداً خفض ضغط الدم المرتفع بالأدوية، لأن ذلك يساعد المصاب بالسكري على تجنب تفاقم المشاكل الكلوية سوءاً. وإذا كان المصاب بالسكري يعاني من مرض كلوي سكري فقد يصف له الطبيب نظاماً غذائياً خاصاً قليل البروتين والأملاح.

قد يصبح غسيل الكلية أو نقل الكلية من الأمور الضرورية في بعض الحالات النادرة من امراض الكلى .

معظم الأطباء يأكدون على أن ضبط السكري يساعد على تجنّب تلف الأوعية الدموية والأعصاب. ويشمل الضبط الجيد لمستوى سكر الدم اتباع نظام غذائي معيّن، وتناول الأدؤية، وممارسة الرياضة، ومراقبة مستوى سكر الدم، والنظافة.

الخلاصة
يمكن ضبط مستوى سكر الدم بفضل التقدم العلمي في مجال الطب. لكن دور المريض أساسي في النجاح في الخطة المرسومة لتدبير السكري و السيطرة عليه.

يشمل تدبير السكري:
اتباع خطة لنظام غذائي
قياس مستوى سكر الدم
ممارسة الرياضة
تناول الأدوية أو العقاقير الموصوفة في الوقت المناسب
المحافظة على نظافة الجسد
تعلم كل ما يتعلق بمرض السكري

ويقدم الطبيب أو الممرضة أو اختصاصي التغذية شرحاً مفصلاً للنظام الغذائي الذي ينبغي على المصابين بالسكري اتباعه لضبط مستوى سكر الدم لديهم.

إن إتباع المصابين بالسكري لهذه التعليمات يقلل من إمكانية إصابتهم بالمشاكل المذكورة في هذا البرنامج.

يقدم هذا البرنامج التعليمي المساعدة للمصابين بالسكري على فهم السكري وكيفية التحكم به لكي يتمتعوا بحياة أفضل وأنشط وأطول.
[/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #2

الغذاء المناسب لمرضى السكر
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”]مريض السكر
لايوجد مرض من الأمراض يعتمد علاجه على تنظيم الغذاء مثل مرض السكر باعتبار أن التغذية السليمة هى نصف الطريقة للشفاء.
ومرض السكر هو خلل مزمن فى التمثيل الغذائى للكربوهيدرات ، ولذا فإن تنظيم التغذية هو افضل علاج لمرضى السكر الكبار المصابين بالسمنة، كما أنه عامل مساعد الى جانب العلاج الدوائى فى علاج سكر صغار السن .

ويصيب مرض السكر الاناث والذكور على السواء وفى جميع الاعمار وإن كانت نسبة إصابة الذكور أعلى قليلا فى بعض الشعوب، وتتراوح نسبة إصابة الاطفال من 5 الى 10 بالمئة وقد تقل عن ذلك فى بعض المجتمعات .

وتزداد نسبة الاصابة به عالميا مع تقدم العمر المتوقع ومع ازيادحالات الاصابة بالسمنة وقلة الحركة وتغير نمط الحياة .
ولذا يتحتم على كبار السن إجراء التحاليل الروتينية لاكتشاف المرض مبكرًا وعلاجه منعًا لأية مضاعفات قد تحدث مستقبلا خصوصًا إذا كان هناك تاريخ وراثى.

وأبرز المضاعفات المزمنة للسكر

  • حدوث تغيرات فى سلامة الشرايين الدقيقة فى الكلى
  • وتغير مبكر فى شبكية العين
  • وارتفاع ضغط الدم
  • وتصلب الشرايين
  • والتهاب منتشر فى شبكية العين
  • ومضاعفات الكلى
  • واصابة الاعصاب الطرفية
  • والضعف الجنسى عند الذكور .

وأى مريض بالسكر لابد أن يعى جيدا أن تحديد كميات العناصر الأساسية فى الغذاء الذى يتناوله هو أمر بالغ الاهمية، وأن يعر ف أن هذه العناصر تتضمن النشويات والبروتينيات والدهون وأن هذا التحديد يجب أن يتم بدقة على يد اخصائى السكر وفًقا لاحتياجات الجسم ونشاطه ومرحلة نموه .

ورغم فائدة معظم الأطعمة لمريض السكر إلا أنه توجد أطعمه أكثر صلاحية له من غيرها نظرا لطبيعة المرض ونوع العلاج المستخدم .
ولذا يجب اختيار أنواع اللحوم الخالية من الدهون والدسم ويفضل دائما اللحوم المسلوقة أو المشوية .
ويعتبر السمك والطيور منزوعة الجلد افضل أنواع اللحوم لمريض السكر و خاصة المشوى والمسلوق منها .

وعلى مريض السكر أن يفاضل بين الأطعمة المختلفة ، ويجب ان يختاراللبن والجبن المنزوع الدسم ومن الزيوت ( الذرة وعباد الشمس ) بدلا من الزبد والسمن .
ولابد أن يكتفى ببيضة واحدة كل يومين اذا كان كبيرًا فى السن اما المرضى الصغار فيمكن ان يتناولوا اكثر من بيضة .
ويعد الاعتماد على الخضروات والفواكه و البقول أمرًا أساسيًا فى وجبة مريض السكر .
واذا ما أراد تناول النشويات فيفضل له المخبوزات من الدقيق غير منزوع الردة (السن) للأقلال من النشويات مع مراعاة زيادة تناول الاطعمة المحتوية على الألياف والبروتينات والفيتامينات .

ولابد أن تخلو المشروبات والمربات والحلويات الخاصة بمرضى ا لسكر من السكريات والدهون الحيوانية .
أما الأرز والمكرونة والفطائر فيمكن تناولها كبدائل للخبر ويفضل الأنواع الخاصة التى تصنع خصيصًا لمرضى السكر .
وقد ينصح المريض بتناول كمية اضافية من الأطعمة النشوية فى حالة بذلة لنشاط حركى وبدنى مكثف وذلك لتعويض كمية السكر التى فقدها وحتى لا يتعرض لمضاعفات نقص السكر فى دمه .
وكيفما كان حساب كميات وأنواع الأطعمة التى تتضمنها كل وجبه فلابد أن تخضع لمراجعة دقيقة ليتحقق الهدف من العلاج وضبط مستوى السكر فى الدم .
[/size][/color]
التحلية الصناعية :
مريض السكر حاليا ليس هو المريض الذى يعانى من الحرمان المجحف الذى كان يعانى منه مريض الزمن الماضى حيث تتوافر فى السوق كل المحليات الصناعية، وتوجد فى المحلات الراقية أغذية خاصة لمرضى السكر مثل الشيكولاته والبسكويت والمربى والمشروبات الغازية والمكرونة والفطائر المصنوعة من محليات صناعية ودقيق قليل النشويات حتى لايعانى المريض من عدم تناوله هذه الأطعمة .

وتنقسم المحليات الصناعية المستخدمة حاليًا الى نوعين :-
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”]النوع الأول : السكريات الكحولية :
مثل سوربتيول – مانتيول – ما لتبولول ولكن ما يعيب هذه المحليات أنها تسبب متاعب للجهاز الهضمى، وتستعمل هذه المواد فى صناعة أغذية مرضى السكر .

النوع الثانى : المحليات الصناعية :
وتشمل السكارين:
وهى أحلى من السكر ٣٠٠ مرة وليس لها قيمة غذائية ،ولكنها تترك طعمًا غريبًا بعد استعمالها خصوصا إذا زاد تركيزها .
الاسبرتيت :
وحلاوتها اكثر من السكر بحوالى ٢٠٠٠ مرة رغم قيمتها الغذائية المعدومة و ليست لها آثار جانبية تذكر وهى من المحليات الصناعية ذات أصل بروتينى .
السيلاميت :
وحلاوتها تعادل ٣٠ مرة حلاوة السكر ، وليس لها طعم غريب عند تناولها و لا تتأثر بالحرارة ويمكن استخدامها فى عمل المأكولات المحلاة والمطبوخة و المخبوزة .
السوكرالوز :
وهى أحلى من السكر ٦٠٠ مرة ولا تتأثر بالحرارة و يمكن استخدامها فى المخبوزات المحلاة والمأكولات والمشروبات ، وتناولها لا يستدعى العلاج بالأنسولين .
النباتية
تعنى العودة الى الفطرة حيث كان الإنسان يقتات على نبات الأرض وهى أيضا سلوك غذائى يلتزم صاحبه بعدم تناول اللحوم بجميع أنواعها ويعتبرها الكثيرون بأنها الدواء الشافى من كل داء .

ويعتمد مفهوم النباتيون على أن حاجة الإنسان من البروتين لا تتعدى ٦٠جرام فقط يمكن تغطيتها والوفاء بها من خلال تناول الفول المدمس والجبن القريش أو البيض أو اللبن ، وأن فوائد البروتين النباتى كثيرة علاوة على انه سهل الهضم والامتصاص .
وشعار النباتيون قول أهل السلف الصالح ” لا تجعلوا بطونكم قبورًاللحيوانات ” أو كما يقول أبو قراط أ بو الطب ” دع عقاقيرك فى قواريرك اذا كنت تستطيع أن تشفى المريض بالغذاء ”
ويقول المثل الشعبى ” خاصم اللحوم تفارقك الهموم ”

وتشير الدراسات العلمية أن الاغذية النباتية تحمل صفات مفيدة فى الوقاية من السرطان ، ومن أهم هذه النباتات الثوم والكرنب والجزر والبصل والكرفس والعرقسوس والجنزبيل والشاى الاخضر والزعتر والريحان والكركم والبرتقال و الطماطم و الباذنجان والفلفل الاخضر .

والنباتية علاج فعال لمرضى السكر و النقرس وحالات الامساك والسمنة و ارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم والتهاب وحصوات المرارة .
ويعتبر البروتين النباتى من أجود انواع البروتين أذا ما اضيف إليه الحبوب حيث يحصل الفرد على وجبه غذائية كاملة مثل الخبز مع الفول ومنتجاته والعدس.

غذاء مريض السكر المناسب
أى نظام يمكن أن يخضع له مريض السكر لابد أن يتم تصميمه بمعرفة طبيبه المعالج واخصائى التغذية …
وتحديد النظام الغذائى تحكمه عدة عوامل هى :

  • عمر المريض وجنسه.
  • وزن المريض زيادة أو نقصان عن الوزن الطبيعى .
  • عمل المريض والجهد البدنى والجسمانى الذى يبذله .
  • توزيع جرعات الدواء ومواعيدها .
  • الاحتياجات الخاصة مثل النمو والحمل والرياضة .

ولذا فالمعلومات الخاصة بالنظم الغذائية لمرضى السكر لا تخرج عن كونها مجموعة إرشادات عامة للتوعية والتنوير وليس كنظم ثابته غير قابلة للتعديل او التبديل عند تطبيقها .

بالنسبة للمريض متوسط الوزن
يكفى فى العادة إعطاؤه غذاء لليوم الكامل فى حدود١٥٠٠ سعرًا حراريًا يوزع على الوجبات الثلاث اليومية .
وعلى سبيل المثال:
يمكن تناول رغيف خبر بلدى واحد يمكن تقسيمه على الوجبات ربع رغيف فى الافطار ، ونصف رغيف فى الغذاء وربع رغيف فى العشاء .

  • وفى وجبة الإفطار يمكن تناول نصف كوب فول مدمس و ٥٠ جم جبن
  • اما وجبة الغذاء فيجب ان تشتمل على طبق خضار وقطعة لحم وسلطة خضراء وثمرتى فاكهة وملعقة زيت كبيرة
  • وفى وجبة العشاء طبق خضار وسلطة خضراء وثمرة فاكهة وقطعة لحم وملقعة زبد كبيرة .

ولكن إذا كان مريض السكر يعانى من زيادة فى الوزن
فيجب تقليل الوحدات الحرارية الى ١٠٠٠ سعر حرارى أو اقل فى اليوم
وافضل نظام غذائى له :

  • ان يتناول نصف رغيف بلدى و ٢٥ جم جبن و ٥ ملاعق من الفول المدمس فى وجبة الافطار .
  • وعليه بتوزيع طبقى خضار وقطعتى لحم وثمرتين من الفاكهة وملعقة زيت على وجبتى الغذاء والعشاء .

أما فى حالة نقص الوزن أو زيادة المجهود الجسمانى
فقد يحتاج مريض السكر لغذاء اليوم الكامل بحيث يحتوى على ٢٥٠٠ سعر حرارى

  • والذى يمكن أن يتحصل عليها من خلال تناول رغيفين ونصف خبز بلدى وكوب لبن ومائة جرام جبن وأربعة أطباق من الخضار و سلطة خضراء وقطعتى لحم و ٤ ثمرات فاكهة و ٤ ملاعق زيت ونصف كوب فول مدمس .

الاحتياجات الخاصة فى التغذية

ا[/size][/color]الأطفال المرضى بالسكر
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”]يختص الأطفال بظاهرة خاصة هى النمو ولذا فالاطفال لهم احتياجات فى نظام التغذية، وقد منحتنا الطبيعة اغذية خاصة لمراحل النمو المختلفة تتمثل فى اللبن والبيض التى تمنح الطفل كل احتياجاته من الأحماض الامينية الضرورية لبناء خلايا النمو …
ومن ثم يجبأن تتضمن قائمة أغذية الأطفال هذه الاصناف الغذائية ، خاصة ان اللبن مصدر اساسى للكالسيوم اللازم لنمو العظام .

وكثيرا من الاطفال لايمليون الى شرب اللبن الحليب بانتظام ، لذا يمكن استبداله بالزبادى ، وكذلك الزبادى المخلوط بالفواكة وهو محبب إليهم علمًا بأن بعض منتجات الألبان مثل الجبن تفقد جزءًا من الكالسيوم اثناء تحضيرها، ولذا يمكن خلط اللبن بالأغذية الأخرى لدعم قيمته الغذائية .ويمكن التفنن فى إعداد البيض بحيث لا يمل الطفل المريض من تناوله .[/size][/color]

كبار السن :
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”]يحتاج كبار السن لأغذيه معينة توفر لهم احتياجاتهم الغذائية و أولها نقص الكالسيوم فى العظام والذى يصيبهم بهشاشة العظام ولذا إضافة الأصناف الغنية بالكالسيوم الى قائمة غذائهم .

أما مرضى ارتفاع ضغط الدم فيلزم خفض كمية الملح فى غذائهم ، ولذا يجب عليهم الامتناع عن تناول الحوادق والمخللات وكذلك الدهون الحيوانية المشبعة المسببه لتصلب الشرايين واستبدالها بزيت الذرة أو الزيتون .
ويستحسن أن يكثروا من تناول الاصناف الغذائية التى تحتوى على الألياف مثل الفول و البقوليات و الخضروات الورقية .[/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #3

(جمال الدين عبد العظيم) #4

(جمال الدين عبد العظيم) #5

مرض السكر …diabetes mellitus
[COLOR=“Purple”][SIZE=“4”]يسمى فى الاوساط العامة بمرض السكر … ونادرا ما تخلو عائله من شخص مصاب بمرض السكر ويعتبر اشهر مرض يصيب الغدد الصماء على مستوى العالم

ما هو مرض السكر ؟؟

مشكله مرضيه مزمنه تواجه الكثير من الاشخاص تتميز بارتفاع نسبه الجلوكوز فى الدم . نتيجه خلل فى افراز هرمون الانسلوين من النبكرياس او انخفاض حساسيه الخلايا للانسولين .

انواع مرض السكر ؟؟
يقسم مرض السكر الى ثلاثة انواع

1/ النوع الاول من مرض السكر ينشا نتيجه عدم افراز هرمون الانسولين من خلايا بيتا فى البنكرياس وغالبا ما يحدث هذا النوع فى فترة الطفوله و احيانا لعامل اوراثى يلعب دورا هاما فى حدوث هذا النوع … وتظهر مضاعفات مرض السكر كثيرا مع هذا النوع

2/ النوع الثانى من مرض السكر يحدث نتيجه مقاومه خلايا وانسجه الجسم للانسلوين وهنا تكون نسبه هرمون الانسولين فى الدم مرتفعة الى ان يتم استهلاك خلايا بيتا فى البنكرياس ويقل نشاطها

وهذا هو النوع الشائع ويظهر متاخرا واحيانا يكتشف بالصدفه او عند ظهور مضاعافات

3 / سكر الحوامل يشبه النوع التانى من مرض السكر ولكنه يظهر فى فتره الحمل وبدون تاريخ مرضى سابق

اعراض مرض السكر ؟؟

اعراض مرض السكر قد لا تكون مميزه ولا يتم تشخيصه بناء على اعراضه فقد تتشابه اعراضه مع امراض اخرى

1/ يعانى مريض السكر من كثره التبول فغالبا يشتكى مريض السكر من كثره الاستيقاظ ليلا للتبول

2/ زياده العطش وزياده تناول السوائل لتعويض الفاقد

3/ زياده الشهيه وفرط تناول الاطعمة المختلفة بالرغم من نقص فى الوزن

4/ قد تظهر المضاعفات على المريض وغالبا ما يطلب الاستشاره الطبيه بسبب هذه المضاعفات

التشخيص ؟؟

تتطور الاعراض سريعا فى اسابيع قليله فى حاله النوع الاول من داء السكرى وتكون اقل فى النوع الثانى وقد لا يلاحظها المريض وهنا لابد ان نجرى بعض الفحوصات المعمليه
1/ فحص مستوى الجلوكوز فى الدم قبل الافطار وبعد الافطار بساعتين

2/ قياس مستوى السكر فى الدم عشوائيا
ونستطيع ان نشخص المرض مع ارتفاع نسبه الجلوكوز عن 200 مج/ليتر ويعتبر التشخيص نهائيا مع تخطى النسبه ووجود اعراض المرض اما فى حاله عدم وجود اعراض لابد من التاكد بطريقه اخرى طبقا لوصف الطبيب

مضاعفات مرض السكر ؟؟

1/ التهابات فى الاعصاب ويعانى المريض من تنميل والالام فى اماكن متفرقه من الجسم ثم يحدث فقد فى الاحساس وضعف فى الحركه غالبا ما تظهر فى الاطراف

2/ التهابات فى الاوعية الدمويه الصغيره وقد تؤدى الى اعتلال الشبكيه السكرى واعتلال الكلى السكرى

3/ التهابات فى الاوعيه الدمويه الكبيرة وقد تؤدى الى قصور فى وظائف الشرايين التاجيه وحدوث السكتات القلبيه والدماغية

4/ عدوى متكررة

5/ القدم السكرى وتتميز بحدوث تقرحات فى القدم وقد تؤدى الى غرغرينه وبتر القدم

6/ حدوث احيانا غيبوبة سكرى والتى قد تؤدى الى الوفاة

العلاج ؟؟

يعتبر مرض السكرى مرض مزمن ولا يوجد علاج دوائى شافى له ولكن لابد من استخدام بعض العقاقير للتحكم فى نسبه السكر فى الدم و

1/ هناك ادويه تستخدم عن طريق الفم لخفض السكر فى الدم مثل ماده السيدوفاج

2/استخدم حقن الانسولين او مضخات الانسولين خصوصا مع مرضى النوع الاول

3/ لابد من المحافظه على ممارسة الرياضة بصورة منتظمه وتقليل الوزن خصوصا مع مرضى النوع الثانى

4/ الاعتماد على انظمة غذائيه معينة لمرضى السكر واستخدام بعض المحليات بدل من السكر

[/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #6

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”]
1-مــــرض الـــــســـكـــري Diabetes Mellitus

مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب
120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة
2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن Metabolic Disease يتميز بزيادة
مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين
Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه
مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري
لا يُشخصون.
الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of
Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من
الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C
Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين
المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و
الطاقة في الطعام.

أعـــراض مــرض الــســـكري: [li]كثرة التبول Polyuria و الإستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.[]العطش
[/li]الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia .[li]نقص في الوزن Weight Loss
[/li].[li]تشويش في النظر Blurred Vision .[
]نقص و تخلف النمو عند الأطفال
[/li]Stunted Growth .[li]زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات
[/li]الميكروبية.[li]الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي.
[/li]

أنـــواع مــرض الــســـكري:

1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus و يتميز بوجود تحطيم
لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في
الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص
منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم
KetoAcidosis .

2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يتميز بوجود مقاومة
للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له. العوامل المساعدة على ظهور
هذا النوع:
[li]السمنة 85% من الحالات.[]تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من
[/li]الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.[li]الإناث أكثر من الذكور.[
]سن البلوغ.
[/li]3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.

4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.

أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة): 1- وراثي , نتيجة خلل
في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.

2- أي مرض يُحطم البنكرياس.

3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing’s Syndrome , فرط إفراز
الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .

4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids .

5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل إلتهاب فيروس
سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي
طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).

تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :
يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:

[list][li]وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع
[/li]مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar) أكثر من أو يعادل 200
مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم. أو[li]مستوى السكر في الدم
[/li]صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100
مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.[li]مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من
[/li]فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل
200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.يعتبر الشخص مصاب بالنوع
االأول (Type1) من مرض السكري إذا:

لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.
يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في
البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في
البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها Antigen-Unspecific Islet Cell
Antibodies (ICAs) أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل
أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65 Antigen-Specific Glutamic Acid
Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .
تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.

يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا:

[list][li]لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في
[/li]الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.[li]لا يحتاج للأنسولين
[/li]للعيش على الأقل ابتداءً.[li]لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في
[/li]الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري
مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).

تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:

1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).

3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.

4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة
عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة
الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح
بعمل الآتي:[li]مستوى السكر في الدم صائماً FBG.[*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C
[/li]Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في
كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن
قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على
السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.[li]الدهون Triglycerides , و
[/li]الكوليسترول Cholesterol في الدم.[li]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين
[/li]Creatinine.[li]تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود
[/li]إلتهاب.[li]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و
[/li]هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على
وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).[li]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة
[/li]لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[li]قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة
[/li]الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.[li]فحص قاع
[/li]العين Fundoscopy .

و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و
تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة
أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا
كان كبير السن أو صغيراً.

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

[list][li]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.[]الدهون
[/li]Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.[li]وظائف الكلى ,
[/li]مستوى الكرياتينين Creatinine.[li]زراعة للبول .[
]تحليل بول للبحث عن
[/li]الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .[li]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة
[/li]لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[li]وظائف الغدة الدرقية Thyroid
[/li]Function test (TFT) .[li]فحص قاع العين Fundoscopy .[*]فحص القدمين Foot
[/li]Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.

عـــــــلاج مــرض الــســكــري:

يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن
المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى
الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول
يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون
الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد
عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:

الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin
مــــثــــال
بداية المفعول بعد الحقن
ذروة المفعول بعد الحقن
مدة المفعول بعد الحقن
أنسولين سريع المفعول Rapid Acting
ليسبرو Lispro
هيومالوغ Humalog
10-15 دقيقة
1 - 2 ساعة
3 - 4 ساعة
أنسولين قصير المفعول Short Acting
ريغيولار Regular

هيوميولين آر HUmulin R
أكترابد Actrapid

هيوميولين آر HUmulin R
نصف ساعة
2,5 ساعة
5 - 8 ساعة
أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting
NPH
انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N
1 - 3 ساعة
6 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة
Lente
مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L
2 - 4 ساعة
6 - 12 ساعة
20 - 24 ساعة
أنسولين طويل المفعول Long Acting
ألترالنت Ultrlente
هيوميولين يو Humulin U
4 - 6 ساعة
8 - 20 ساعة
24 - 28 ساعة
الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins
جلارجين أنسولين
Glargine Insulin
لانتس
Lantus
يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً
الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins
أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول
ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30
نصف ساعة
2 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة

عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو
القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط
أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في
الصافي .
الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع
الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع
تختلف بطريقة عملها في الجسم, و هي كما يلي:

الـــمـــجــمــوعـــة Group
طـــريــقـــة الـــعـــمـــل Mode of Action
الإســــم الــــعـــلــمـــي
الإســــم الــــتــــجـــاري
الـسـلفـانايل يورياز Sulphonylureas
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
غليبن كلامايد Glibenclamide
تولبيوتامايد Tolbutamide
تولازامايد Tolazamide
غليكلازايد Gliclazide
غليبازايد Glipizide
غليميبارايد Glimepiride
داأونيل Daonil
راستينون Rastinon
تولينيز Tolinase
دايامايكرون Diamicron
ميني داياب Minidiab
أماريل Amaryl
باي غوانايدز Biguanides
تقلل من تصنيع الكبد للجلوكوز
ماتفورمن Metformin
غلوكوفاج Glucophage
مُثبطات ألفا جلوكوسيديز Alpha Glucosidase Inhibitors
تقلل من إمتصاص السكر من الأمعاء
أكاربوز Acarbose
جلوكوبي Glucobay
ثايزوليديندايونز Thiazolidinediones
تزيد من إستعمال الأنسجة للجلوكوز
روزيغليتازون Rosiglitazone
أفانديا Avandia
ميغليتينايدز Meglitinides
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
ريباغلينايد Repaglinide
نوفونورم Novonorm
الأدوية الجديدة لمرض السكري:
1- النظائر الإصطناعية لهرمون أميلين Amylin
2- الأدوية المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
3- الأدوية المُثبطة لإنزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors.

مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟

من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و
ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك
خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و
أعراض هبوط السكر هي :[list][li]التعرق (كثرة العرق).[]الرُعاش (رجفة في
[/li]الجسم).[li]تسرع دقات القلب.[
]الشعور بالتوتر و القلق.[]الشعور
[/li]بالجوع.[li]دوخة (دوار , دُوام).[
]صداع.[]عدم وضوح الرؤية (غشاوة على
[/li]العين).[li]قلة الإستيعاب و التخليط.[
]الإختلاج (نوبة صرع).[*]فقدان الوعي
[/li]و السقوط.

فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ ,
و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام
بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.

أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :

1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 -
6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8
مليمول/لتر) عند النوم.

4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية
التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من
المضاغفات.
مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications : [li]إعتلال شبكية
[/li]العين السكري Diabetic Retinopathy .[li]إعتلال الكلى السكري Diabetic
[/li]Nephropathy.[li]إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.[]إعتلال
[/li]الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.[li]تصلب الشرايين و أمراض
[/li]القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.[li]إعتلال الدورة الدموية
[/li]الطرفية Peripheral vascular disease.[li]إعتلال الدورة الدموية الدماغية
[/li]Cerebrovascular Disease.[li]إرتفاع ضغط الدم Hypertension.[
]إرتفاع
[/li]الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.[li]العنة عند الرجال
[/li]Impotence.[li]التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب
[/li]به Psychosocial Dysfunction.]

الببتايد شبيه الجلوكاجون - 1 Glucagon-Like-Peptide-1
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن
هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells
بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على
مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس
Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه
الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو
ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية.
كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من
خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف
إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر
إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً
بعد الأكل مباشرة.
لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم
مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز
مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes.

هل أنا مُصاب بالسكري؟

أول ما يُصاب أي شخص بكثرة العطش و شرب الماء و كثرة التبول ليلاً, يتبادر
إلى ذهنه بأنه مُصاب بالسكري. و الدارج بأنه سوف يعمل تحليل لمستوى السكر
صائماً أو بعد الأكل بساعتين أو عشوائياً. أحياناً نتائج هذه التحاليل لا
تكون حاسمة من ناحية التشخيص و يحتار المريض حيث يقول له البعض بأنك مُصاب
بالسكري و غيره يقول له بأنك طبيعي, و هذه المُشكلة تنتج من وجود حالة
تُسمى بضعف تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance (IGT), و هي
حالة بين مرض السكري و الطبيعي و تحدث في 5% من الناس و يكونون لديهم نفس
خطورة مرضى السكري من حيث أمراض القلب و الشرايين. و يُعتبر ضعف تحمل
الجلوكوز عامل خطورة للإصابة بمرض السكري و خاصة مع وجود السمنة و الخمول
و الكسل (عدم ممارسة الرياضة).

و أفضل تحليل للتأكد من ذلك و لحسم التشخيص هو تحليل تحمل الجلوكوز
Glucose Tolerance Test (GTT) , و طريقته بأن يكون الشخص صائماً لمدة
أقلها 12 ساعة و تُؤخذ منه عينة دم و هو صائم و من ثم يُعطى محلول عبارة
عن 75 جرام من الجلوكوز المُذاب في 300 مليليتر من الماء, ثم تُخذ منه
عينة دم ثانية بعد ساعتين من شرب المحلول و يُقاس مستوى السكر في العينتين
و التشخيص حسب الجدول التالي:

طبيعي

ضعف تحمل الجلوكوز

سكري

صائماً

أصغر من 7.0 مليمول في الليتر

(120 القراءة القديمة)
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أكبر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
بعد ساعتين
أصغر من 7.8 مليمول في الليتر
(132 القراءة القديمة)
بين 7.8 و 11.0 مليمول في الليتر
(132-187 القراءة القديمة)
أكبر من 11 مليمول في الليتر
(187 القراءة القديمة)

الإنكريتينات و علاج مرض السكري!

الإنكريتينات (انكريتين) Incretin هي عبارة عن هرمونات ببتيدية Peptide
Hormones تُفرز من القناة الهضميه بعد إبتلاع وجبة غذائية و تزيد من حفز
إفراز الأنسولين المُعتمد على الجلوكوز (السكر). و هرمونات انكريتين
الرئيسية التي تم تحديدها حتى الآن هي
الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
و الببتيد المُعتمد على الجلوكوز المُفرز للأنسولين Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide (GIP).
تأثير و عمل انكريتين:[li]
[/li]كلاهما يُحفز إفراز الأنسولين بطريقة تعتمد على مستوى السكر (الجلوكوز) في
الدم و يُحسنان نسخ مورثات الأنسولين و إنتاجه. علاوة على ذلك، أظهرت
دراسات سابقة بأنهما يزيدان من كتلة خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق
تنشيط تكاثرها و كبت استماتتها (موتها) فبالتالي تنشط و تزيد هذه الخلايا
المسئولة عن انتاج و إفراز الأنسولين.[li]
[/li]تحفيز مُستقبلات Glp-1 يزيد من إفراز الأنسولين ويمنع إفراز هرمون الجلوكاجون الذي يزيد من انتاج الكبد للسكر (الجلوكوز).[li]
[/li]تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتأخير افراغ المعدة للأكل مما يُساعد على امتصاص السكر ببطء في الأمعاء.[li]
[/li]تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتحسين حساسيه الأنسجة للأنسولين مما يعني
دخول أفضل للسكر فيها مما يقلل من مستويات السكر أثناء الصوم و بعد الأكل
في الدم في مرضى السكري.[li]
[/li]Glp-1 أيضاً يُنشط مناطق في الجهاز العصبي المركزي تتحكم في الشهية مما
يؤدي إلى تثبيط الشهية، والدراسات الطويلة الأجل بأخذ دواء مُحفز
لمُستقبلاتGlp-1أظهرت بأنها تُثبط الشهية و تُقلل من وزن الجسم في مرضى
السكري. [li]
[/li]في الآونة الأخيرة ، مع نماذج حيوانيه, تُشير الدراسات إلى أن مُحفزات
مُستقبلات Glp-1 يمكن أيضاً أن تُعزز تصريف الجلوكوز في الأنسجة المُحيطية
المُستقل عن الأنسولين, أي تُحفز دخول السكر في الأنسجة من دون مُساعدة
الأنسولين.[li]
[/li]بالإضافة إلى ما ذُكر من دوره في السيطرة على السكر, فإن مُحفزات
مُستقبلات Glp-1 تلعب دور وقائي (حماية) من آثار الأذية في القلب و الجهاز
العصبي عقب إصابة تجريبيه. انظر الرسم التوضيحي التالي.

تأثير الإنكريتينات GLP-1 و GIP قصيرة العمر, ، وذلك بسبب سرعة إنحلالهما
بعمل الأنزيم الحال للبروتين proteolytic enzyme الببتيديز ثنائي الببتيد
الرابع Dipeptidyl Peptidase (DPP)-IV , مما دفع الباحثون إلى إيجاد أدوية
علاجيه تمنع DPP-IV من حل الإنكريتينات ليدوم عملها الذي ذكرناه سابقاً
لتحسين مستوى السكر لدى مرضى السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes.
الآن نذكر بأنه يوجد دواء يعمل على تحفيز مُستقبلات Glp-1 و يؤخذ عن طريق
الحقن, و اسمه العلمي هو زينيتايد Exenatide و الاسم التجاري هو BYETTA® و
هو فصيلة جديدة من أدوية مرض السكري المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه
الجلوكاجون-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
و الدواء الآخر الجديد و الذي يؤخذ عن طريق الفم يقوم بتثبيط (يمنع عمل)
DPP-IV و بالتالي خفض السكر في الدم و اسمه العلمي Sitagliptin و الاسم
التجاري هو Januvia, فهو يُصنف كنوع جديد من أنواع أدوية مرض السكري و
التسمية هي مُثبطات انزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl
Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors. انظر الرسم التوضيحي التالي.

دواء للسكري بآلية مُختلفة عن الأنسولين!

براملينتيد أسيتيتPramlintide acetate هو دواء خافض لسكر الدم
Antihyperglycemic يُستخدم في معالجة مرضى السكري مع الأنسولين.
براملينتيد هو نظير اصطناعي للهرمون العصبي الصماوي Neuroendocrine
Hormone أميلين Amylin ، الموجود بصورة طبيعية في جسم الإنسان و الذي
تفرزه خلايا بيتا في البنكرياس Pancreatic Beta Cells و يُساهم في السيطرة
على مستوى السكر في الدم في فترة بعد الأكل Postprandial Period.
يتواجد الهرمون العصبي الصماوي أميلين في نفس الموقع مع الأنسولين في
الحبيبات الإفرازية Secretory Granules و يُفرز مع الأنسولين من خلايا
بيتا البنكرياسية إستجابة للوجبات الغذاءيه. أميلين له نفس الأنماط
الإفرازية للأنسولين في الأفراد الأصحاء أثناء الصوم و بعد الأكل (أي
عندما يكون الأنسولين مُنخفض في الدم أثناء الصيام يكون الأميلين مُنخفض,
و عندما يزيد مستوى الأنسولين عند أخذ وجبة غذائية يزيد مستوى أميلين
كذلك).
يعمل أميلين بآليات مُختلفة للسيطرة على مُستوى السكر (الجلوكوز) في الدم بعد الأكل كالتالي:[list][li]
[/li]
أميلين يبطئ إفراغ المعدة للأكل Gastric Emptying , و هذا يؤدي إلى دخول
الغذاء ببطء من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة دون التأثير على إمتصاص المواد
المُغذية, مما يعني بأن إمتصاص السكر من الأمعاء سيتم ببطء و عدم إرتفاع
مستوى السكر بعد الأكل في الدم بسرعة و لمستويات عالية. [li]
[/li]أميلين يقمع إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon (حيث أن الأنسولين لوحده غير
قادر على تصحيحه) ، مما يؤدي الى قمع إنتاج السكر (الجلوكوز) الذاتي
Endogenous Glucose Output من الكبد مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في
الدم بعد الأكل. [li]
[/li]أميلين كذلك يُنظم عملية الأكل بتثبيط الشهية (قمع شهية الشخص) و ذلك
بتأثيره على مركز الشهية المركزي في المخ, و هذا يعني أكل اقل و مستويات
سكر في الدم أقل.

براملينتيد أسيتيتPramlintide acetateهو نظير اصطناعي Synthetic
Analogللأميلين و يقوم بنفس آليات الأميلين (أي يقوم بنفس ما ذكرناه
بالنسبة للأميلين) , و يؤخذ كحقنة تحت الجلد قبل الوجبات الرئيسية منفصلاً
عن الأنسولين (أي لا يُخلط معاه). الاسم التجاري له هو سيميلين Symlin.[/b]


الأنسولين الإستنشاقي Inha lable Insulin

الأنسولين الإستنشاقي (إكزوبيرا) Inh alable Insulin (Exubera)

في 27 يناير، وافقت إدارة الأغذية و الأدوية الأمريكية ( إف دي إيه ) FDA
على مسحوق الأنسولين البشريّ الاستنشاقي ( إكزوبيرا، من شركة فايزر
للأدوية ) لعلاج المرضى البالغين و المُصابين بالنّوع الأول و النوع
الثاني من مرض السكرى.
طبقًا لتصريح الشركة، هو أول أنسولين يؤخذ عن طريق الإستنشاق في الولايات
المتّحدة منذ إدخال الأنسولين منذ أكثر من 80 سنة و من المُتوقّع أن يكون
متوفر تجاريًّا في الأسواق بأواسط سنة 2006. مسحوق الأنسولين الجاف مُتوفر
في بثور وحدات جرعة Unit Dose Blisters عيار 1 - 3 مليجرام, توضع في آلة
استنشاق يدويّة تزن (4 آونس = 112 جرم) تقريبًا بحجم علبة النظّارة.
الجرعات الفرديّة تُحَرَّر في الغرفة للإستنشاق في الرّئتين بضخّ مقبض
البخّاخة و ضغط زرّ.
كانت الموافقة على أساس دراسات إكلينيكيّة لأكثر من 2،500 مريض ( مدّة
متوسّطة، 20 شهرًا )، التي أظهرت أن استنشاق الأنسولين كان مؤثّراً
مُقارنة بالأنسولين قصير المفعول (قصير الأمد) القابل للحقن لتحقيق
السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكري النوع الأول و النوع الثاني
البالغين و السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكر النوع الثاني الذي لم
يُسيطر عليه بنحو كافي بالعلاج بالأدوية المُضادة للسكر الفموية (التي
تؤخذ عن طريق الفم).

أيضًا، المرضى أبلغوا عن رضى و قبول أكبر لإستخدام الصيغة المُستنشقة
بالمقارنة بحقن الأنسولين أو العلاج بالأدوية الفمّوية. كانت الآثار
الجانبية للأنسولين المُستنشق خفيفة إلى معتدلةً بوجهٍ عامّ، و كانت
معدّلات التّوقّف مُنخفضةً. أكثر الآثار الجانبية حدوثاً هي نقص السّكّر،
الكحّة، عسر التّنفّس، الإحتقان بالحلق و فم جافّ.
الأنسولين المُستنشق يؤخذ 10 دقائق قبيل الوجبات, و يُستخدم إتّحاد من
بثور جرعات الوحدة ذات ال1 و ال3 مليجرام. لأنّ الإستنشاق المُتتالي
لثلاثة بثور ذات 1 مليجرام مُرتبط ب30 % إلى 40 % تعرّض أكبر للأنسولين من
بثرة واحدة ذات جُرعة ال3 مليجرامات, النّظامان غير قابلان للبدل. بالرّغم
من أنّ الأنسولين المُستنشق لديه مدّة فاعلية مُشابهة للأنسولين البشريّ
الإعتيادي (قصير الأمد) Regular Insulin المحقون تحت الجلد، بدء العمل
للأنسولين المُستنشق شبيه بلأنسولين السريع المفعول Rapid-Acting Insulin
. في الدّراسات، مُستويات أنسولين القمّة حُقِّقَتْ بسرعة أكثر بالأنسولين
المُستنشق مُقارنة بالأنسولين الإعتيادي.
في مرضى السكري النّوع الأول، يجب إستخدام الأنسولين المُستنشق مع حقن الأنسولين طويل الأمد
Long-Acting Insulin . في مرضى السكري النوع الثاني، يمكن أن يُسْتَخْدَم
الأنسولين الإستنشاقي كعلاج أحادي (لوحده) أو بالإضافة إلى الأدوية
الفمّوية المُخفضة للسكر أو مع الأنسولين الطويا الأمد.
إستخدام الأنسولين المُستنشق غير مُحبّذ في المرضى بمرض رئة مُزمن (
الرّبو، إلتهاب القصبات أو إنتفاخ الرّئة “نُفَاخٌ رِئَوِيّ”), و السبب هو
أن في هذه الحالات توجد إختلافات كبيرة في وظيفة الرّئة الّتي يمكن أن
تُؤثّر على إمتصاص بودرة الأنسولين و تؤدي إلى زيادة السّكّر بالدّم أو
نقصه (هبوط السّكّر).

لا يُحبذ إستخدام المُدخنين للإكزوبيرا و كذلك للمُدخنين الذين توقفوا عن
التدخين لمدة أقل من ستة أشهر قبل نية إستخدام إكزوبيرا. و على الذين
يُعاودون التدخين التوقف عن إستخدام إكزوبيرا حالاً و مُراجعة الطبيب لأخذ
علاج بديل للسكري.

وظيفة الرئة (إختبار وظائف الرئة) Lung Function Test يجب أن تُقَيَّم عند
بداية العلاج بهذا الأنسولين، بعد 6 أشهر من بداية العلاج، و سنويًّا بعد
ذلك. يمكن أن يحدث إنخفاض صغير في وظيفة الرّئة أثناء الأشهر الأولى من
بداية العلاج و بدون أعراض. و قد أبلغ بعض المرضى عن كحّة مُعتدلة خلال
ثواني إلى دقائق من إستنشاق بودرة الأنسولين، و عادة ما تخف مع إستمرارية
العلاج.
إف دي إيه تُلاحظ ضرورة عمل دراسات ميدانية بعد تسويق الأنسولين
الإستنشاقي لتأكيد الأمان الطّويل الأجل للأنسولين المُستنشق و لفحص بدقّة
أكثر قضيّة أمانه و الفاعليّة في المرضى بمرض رئة.

أَقَرَّت المفوّضيّة الأوربّيّة الأنسولين الإستنشاقي في 26 يناير، 2006.

المُستحضرات العُشبية المُستخدمة في علاج السكري Herbal Remedies for Diabetes

هُناك أكثر من 1200 مُركب نباتي اختبر لمعرفة قابليته في إنقاص السكر.
والكثير وجد أنها لها فعالية خافضة للسكر عند اختبارها على الحيوانات أو
في المختبرات, ولكن الأبحاث المتعلقة بهذا المجال محدودة والموجود منها
نوعيته ليست عالية. القليل تم اختبارها على الإنسان, وأتضح أن لها تأثيراً
خافضاً للسكر, ولكن هذه المستحضرات ليست فعالة جدا وليست كافية لعلاج
السكري لوحدها.
النباتات أو الأعشاب المعروفة التأثير في هذا المجال هي:

  1. القرع المر.
  2. الحلبة.
  3. الغورمار (باركستا ) أو حارق السكر.
  4. نبات الفيجن أو فيجن الماعز.
  5. العنب البري أو عنب الدب.
  6. الجنسة أو الجنسنغ.
  7. الصبار أو التين الشوكي.
  8. البصل.
  9. الثوم.
  10. الكرز الأسود جامون.
  11. الترمس.

    الـقـَرْع الــُمـر
    bitter melon – charantina marmodica
    أو البطيخ المر, أو الخيار المر, أو الكاريلا أو بلسم الكمثرى أو
    شارانتين, دواء واسع الانتشار في الطب الشعبي لعلاج السكري في آسيا وخاصة
    الهند وأفريقيا, ويؤكل كخضار وهو يشبه الخيار وفيه العديد من النتوءات
    ويستخدم إما العصير أو خلاصة الثمار غير الناضجة المجففة أو البودرة,يعتقد
    أن ليس لها التأثير نفسه.

    المركبات المسؤولة عن خفض السكر تتضمن ال : شارنتين وبروتين مشابه
    للأنسولين يدعى بولي ببتيد ب Polypeptide B أو الأنسولين النباتي Phyto
    Insulin ويُعتقد أن الشارانتين يعمل عبر خلايا لانغرهانس في البنكرياس أو
    عبر العضلات.
    الدراسات المُجراة عنه ليست كافية أو مضبوطة. بعضها اُجري على البوليببتيد
    ب , وبعضها على عصير القرع المر أو على المجفف منه وفي إحدى الدراسات هناك
    نوعان من المرضى المستجيبين وغير المستجيبين الجرعات وسطياً 50-200 ميللي
    لتر باليوم من العصير الطازج أو 3- 15غرام من البودرة أو المجفف أو 200-
    600 ميللغرام من الخلاصة القياسية باليوم على جرعات مُقسمة و لا توجد هناك
    دراسات على استخدامه لفترة طويلة.

    القرع المر غالباً هو عنصر من مُكونات الأدوية الشعبية المُستخدمة للسكر.
    يجب التحضير بعناية إذا استخدمت القرع المر الطازج لان يوجد مواد كيماوية
    سامة بإعتدال في بذوره و القشرة الخارجية.
    وهو سام بالنسبة للأطفال, وبالنسبة للحوامل قد يحدث نزيفاً و تقلصات, ولذلك يجب تجنب هذا الدواء في الحوامل والأطفال.
    يجب إعلام طبيبك بأخذك لهذا المُستحضر, وهذا التحذير مُهم خوفاً من حدوث
    نقص سكر, عند استخدام هذا الدواء مع الأدوية الأخرى, و يجب مُلاحظة
    التأثيرات الإيجابية خلال 4 أسابيع وان لم تحصل عليها يجب إيقافه.

الحِــلـبـة
fenugreek
من البهارات المعروفة و صُنِف من قِبل إدارة الأدوية و الأطعمة الأمريكية
Food and Drug Administration (FDA) بأنه سليم إذا ما اُستخدم لعلاج
السكري بكميات صغيرة سواء بذوره أو البودرة المنزوعة الدسم المصنوعة من
البذور, و قد تمت دراست الحِلبة بشكل كبير عند الإنسان والحيوان وأظهرت
الدراسات بأن للحِلبة تأثير خافض للسكر, وهناك دراسات أيضاً تُبين بأن
للحِلبة كذلك تأثير خافض للكولسترول والشحوم الثلاثية في الدم.

الحِلبة تُحسن سكر الدم في السكري النوع الأول وكذلك الكولسترول والشحوم
الثلاثية وتُحسن السكر ولكن لم يتغير مستوى الأنسولين كما أظهرت دراسة
وحيدة.
أما السكري النوع الثاني, هناك 3 دراسات أظهرت تأثير الحلبة لخفض سكر الدم
والكولسترول وهي دراسات قليلة العدد (20) و قليلة المدة (3) شهور وكان
مُتوسط هبوط السكر 35 ميليجرام.
بذور الحلبة غنية بالألياف ويُعتقد أن جزءاً من تأثيرها يعود لهذه الألياف
لامتصاصها الكربوهيدرات الموجودة في الطعام, والعامل الآخر الموجود في
الحِلبة والذي يُساهم في خفض السكر هو البروتينات و السابونين والقلويدات
مثل الفينيوغريكين و التريغونيللين.
بالنسبة لكمية الحِلبة المُستخدمة, اختلفت من 5 غرام إلى 100 غرام باليوم
وقُسمت بشكل عام إلى جرعتين على الأقل ولصعوبة وضع هذه الكمية في كبسولة,
بالتالي يمكن أن يضاف للطعام. وبعض وصفات السكر العُشبية تحتوي على كميات
قليلة من الحِلبة بالاشتراك مع أعشاب أخرى على شكل كبسولات.
تتضمن الآثار الجانبية للجرعات العالية: الإسهال والإنزعاج البطني وكذلك
تنقص تخثر الدم, ولذلك المرضى الذين يتناولون مميعات الدم أو الأسبرين بجب
أن يكونوا حذرين.
عند الحيوانات خلاصة الحِلبة تسببت بحدوث تقلصات رحمية في الحمل ولذلك يجب عدم استخدامه في الحوامل.
وبسبب مُحتواه العالي من الألياف يمكن أن يغير من إمتصاص بعض الأدوية التي
تؤخذ بنفس الوقت ولذلك يجب أن لا تؤخذ الحِلبة مع الأدوية الأخرى بنفس
الوقت.

غورمار (مُحطم السُكر)
GYMNEMA SYLVESTRE
أوراق الغورمار اُستخدمت في الطب الهندي الشعبي و دُعيت بهذا الاسم لان مضغ أوراق الغورمار ينقص حساسية براعم الذوق للطعم الحلو.
(غورمار) يعني مُحطم السُكر, وهذا التأثير يستمر لعدة ساعات, عند الناس
الذين استخدموا خلاصة الغورمار على اللسان ينقص الحساسية للحلو وبالتالي
يسبب نقص في استهلاك الغذاء لفترة قصيرة, لا يوجد دراسات على المدى الطويل
لتأثيرها على الذوق, ومن غير المحتمل أن استهلاكه بشكل كبسولات له نفس
التأثير. المادة الفعالة الموجودة هي مزيج من جزيئات تدعى حموض
الجيمنيميك, و يُعتقد أن الغورمار تقوم بتحسين وظيفة خلايا بيتا
البنكرياسية التي تفرز الأنسولين.

أظهرت الغورمار في الحيوانات تأثيراً في إعادة توليد أو زيادة عدد هذه
الخلايا (خلايا بيتا البنكرياسية)؟؟؟؟؟؟ ولكن عند إعطاء الغورمار
للحيوانات المنزوعة البنكرياس لم يُلاحظ تحسن في السكري لديها. الغورمار
أيضاً ينقص إمتصاص الطعام ويُحسن قدرة الجسم على إستخدام السُكر من أجل
الطاقة. لا توجد دراسات جيدة عن الغورمار, في دراسة لاستخدام الغورمار عند
السكري نوع 2 أظهرت نقص في السكر و الكولسترول و زيادة في مستوى الأنسولين.
في دراسة ثانية على السكري نوع 1 أظهرت أن الاستخدام المديد للغورمار ينقص
مستويات السكر والخضاب الغلوكوزي وكمية الأنسولين اللازمة , هذه الدراسات
غير دقيقة ولا يمكن الركون إليها وبالتالي لا يمكن وصفه للمرضى حتى نتأكد
بدراسات جيدة.
الجرعة اليومية: من الغورمار هو 400 إلى 600 ميلليغرام من الخلاصة
المحتوية على 24 % على الأقل من الحموض, تعطى أربع مرات كل مرة 100
ميللغرام.
الآثار الجانبية: 0لا يوجد تأثيرات سامة له ولكن سلامته لم تؤكد بعد بالتجارب, لا يسبب الغورمار نقص سكر إذا استخدم من قبل الأصحاء.
مُضادات الاستطباب: لا يمكن استعماله في الحوامل والأطفال.

فـيـجـن الـمـاعـز أو الـلـيـلك الـفـرنــسي
Goat rue - galega officials - French lilac
مُستحضر آخر يُستخدم في الطب الشعبي يعمل بطريقة مشابهة للميتفورمين
Metformin و المعروف تجارياً بالجلوكوفاج Glucophage , يمكن أن يسبب نقص
في إمتصاص السكر من الأمعاء.


إضافة هذه العشبة إلى طعام الحيوانات البدينة سبب نقص في وزن الجسم ونقص
في شحم الجسم, واحد من المواد الهامة الموجودة هو غاليغينو(غوانيدين) عند
تنقيته كان ساماً جداً لا يمكن استخدامه في الطب وهناك حالات تسمم في
الحيوانات المُهتاجة.
لا يُستحب إستخدامه كدواء للسكري بسبب تأثيراته السامة.

العنب البري أو عنب الدب أو العنب الأزرق
BILBERRY (Vaccinium myrtillus)
أوراق العنب البري أو ما يُعرف بالعنب الأزرق الأوربي تحتوي على الكروم و أُستخدمت في السابق كشاي خافض للسكر.

أنقصت خلاصة الأوراق سكر الدم والشحوم الثلاثية في الحيوانات.
العنب مصدر غني بمضادات الأكسدة (مواد تُنقص من خطر حدوث أمراض القلب
والسرطان والأمراض المُزمنة), و اقتُرِحت كعلاج لاعتلال الشبكية السكري.

الاستخدام المُزمن لأوراق العنب البري أو كبسولات لا يُنصح به وقد يكون ساماُ.
الآثار الجانبية المُحتملة هي فقر الدم و نقص الوزن الشديد والهياج و إستهلاك كميات كبيرة قد يكون قاتلاً.
يتداخل استعمال العنب البري مع مُميعات الدم وبالتالي قد يسبب زيادة في النزف.

الـجـنـسـنــغ
Ginseng
اُستخدم لفترة طويلة كعلاج شعبي في الشرق والآن من أكثر الأعشاب
المُستخدمة في المُستحضرات العُشبية في أمريكا ويُباع كمُقوي, ولكن بعض
الحبوب او المُستحضرات التي كُتب في وصفتها أنها تحتوي على الجنسنغ تبين
خلوها من أي كمية منه.

تعبير الجنسنغ يُستخدم لوصف عدة مجموعات من النباتات منها Penax genus و
التي منها الجنسنغ الكوري والياباني والأمريكي, و هناك ال Eleutherococcus
genus و منها الجنسنغ السيبيري وهذا ليس جنسنغ حقيقي وبالتالي لا يمكن
استخدامه مكان الجنسنغ الأول.

المواد الفعالة في الجنسنغ هي مجموعة مُركبات تُدعى جنسنغوزيد.
هُناك دراسات قليلة تدرس فعالية الجنسنغ في خفض السكر و أغلب المعلومات عن
السكري النوع الثاني وسجلت انخفاضاً في رقم السكر والخضاب الغلوكوزي في
المُشخصين حديثاً الذين على الحمية فقط.
وهُناك دراسة ثانية عن تأثير استخدام جرعات عالية من الجنسنغ 3 غرام على
سكر الدم بعد إعطاء 25 غرام غلوكوز في مرضى السكري أظهر انخفاضاً في السكر
بعد الطعام.
الجرعات النموذجية هي 200 -600 ميللغرام باليوم من الخلاصة على جرعتين.

يُعتقد أن الجنسنغ آمن وسليم ولكن الآثار الجانبية تشمل:

• إرتفاع ضغط الدم.
• الهياج والعصبية.
• الصداع والأرق.
• الإسهال والغثيان.
• تفاقم للربو.
• أيضاً له تأثير مُضاد للأستروجين oestrogen وبالتالي قد يسبب نزوفاً ما بعد سن اليأس أو غياب الطمث Amenorrhoea .
• قد يتداخل مع الأدوية مثل الديجوكسين Digoxin والوارفارين Warfarin والمدرات للبول Diuretics , أما زيادة أو نقص في تأثيرها.

الـصـبـار أو الـتـيـن الـشــوكي
Cactus
يُستخدم جذع أو ورق (الصبار أو التين الشوكي) في الطب المكسيكي الشعبي لعلاج السكري النوع الثاني.

هُناك دراسات قصيرة المُدة وغير مُحكمة لاستخدام التين الشوكي في السكري
أظهرت ظهور نقص في السكر والكولسترول والشحوم الثلاثية, المادة الفعالة في
الصبار غير معروفة ويفترض الباحثون أنها الألياف التي تساعد في نقص إمتصاص
السكر من الأمعاء والمُركبات الأخرى التي تزيد فعالية الأنسولين.
مEعظم الدراسات استخدمت الصبار الطازج أو المطبوخ وكذلك أيضاً استخدمت
خلاصات النبات الطازج.الجرعة النموذجية هي 500 غرام من الصبار الطازج أو
المطبوخ يؤكل قبل كل وجبة.
لا يوجد أي آثار جانبية مُترافقة مع أكل الصبار ما عدا تلك التي تُرافق تناول كميات كبيرة من الألياف.

الـثــوم و الــبـصــل
Garlic and Onions
الثوم واحد من أكثر الأدوية العُشبية مبيعاً في العالم ويُعرف بشكل رئيسي
بسبب فوائده في الوقاية من أمراض القلب و الأوعية الدموية و يُدّعى بأن
لديه تأثيراً خافضاً للكولسترول والضغط الدموي العالي ويُنقص إحتمال تجلط
الدم, وهذه الخصائص تفيد في الوقاية من أمراض القلب.

اختبرت دراسات عديدة هذه الخصائص الإيجابية و يحتاج لدراسات أكثر قبل أن يوصف كدواء عادي.
اُستخدم الثوم والبصل في الطب الشعبي لعلاج السكري و هُناك دراسات قليلة
عن تأثير الثوم على السكري, و البصل قد يكون لديه تأثير خافض للسكر خفيف
ويُعتقد بأن البصل والثوم يُنقصان السكر بإنقاص سرعة زوال فعالية
الأنسولين وتدركه بواسطة الجسم metabolism وعلاوة على ذلك هذه التأثيرات
ليست واضحة بشكل كاف ليتم وصفه لعلاج السكري.
يبدو أن الثوم آمن وسليم بشكل عام وجيد التحمل والآثار الجانبية المحتملة هي:
[li]إنزعاج بطني.[*]رائحة جسم كريهة حتى بإستخدام الأشكال العديمة الرائحة
[/li]من الثوم.[li]الثوم قد يُنقص تجلط الدم, و الناس الذين يستخدمون هذه
[/li]المُركبات مثل الأسبرين او مُضادات التجلط يمكن أن يزيد الثوم النزف
عندهم.

يجب إيقاف مركبات الثوم قبل الجراحة بعدة أسابيع لمنع أي مشكلة تتعلق بالنزف.

يجب عدم استخدامه من قبل الحوامل بسبب قابلية إثارته للتقلصات.

المادة الفعالة في الثوم والبصل هو الجزيئات الحاوية على الكبريت وهي التي
تعطيهما رائحتهما المُميزة, وهناك أكثر من 20 مركب يُعتقد أنه يُساهم في
تأثير الثوم والبصل ولكن أكثر ما عُرف هو الليسين او دي اليل ديسولفايد
أوكسيد و apds أو أليل بروبيل ديسلفات.
الجرعات المُعتادة من أجل التأثيرات الخافضة للسكر عادة عالية وهي ليست
مقبولة لأغلب الناس, الجُرعات النموذجية المُستعملة لإنقاص الكولسترول هي
600-900 ميلليغرام على شكل حبوب أو كبسولة أو واحد إلى ثلاثة فصوص ثوم
باليوم.
الحرارة والحموضة تحطم المركبات الفعالة في البصل والثوم وبالتالي
المستحضرات البطيئة التحرر أو المحمية بغطاء كبسولات قد تكون أكثر فعالية.

إذا كنت مهتماً بالأعشاب وتُحب أن تجربها كدواء لعلاج السكري لديك, هُناك بعض الإرشادات التي يجب أن تنتبه إليها:

[li]ناقش هذا الموضوع مع طبيبك أو المُشرف الصحي عليك و استعلم عن تداخل
[/li]الأعشاب التي تود إستخدامها مع الأدوية الأخرى أو الآثار الجانبية
لها.[li]من غير المُحتمل أن تحل المُستحضرات العُشبية محل الأدوية في
[/li]مُعالجة السكر بشكل مُباشر.[li]لا تستعمل هذه الأعشاب في فترة الحمل أو
[/li]الإرضاع لان تأثيرات هذه الأعشاب على الرضيع أو الجنين غير معروفة.[li]لا
[/li]تعط الأطفال مُستحضرات الأعشاب بدون استشارة طبيب الأطفال.[li]إذا وافق
[/li]طبيبك على استخدامك لهذه الأعشاب سجل الأعشاب التي تأخذها والجرعات التي
تتناولها.[li]جرب فقط نوعاً واحداً بنفس الوقت لأنك تستطيع بسهولة تقدير
[/li]تأثيره.[li]اتبع الإرشادات المتعلقة بالجرعات الموجودة على الملصق ولا تأخذ
[/li]أكثر من الجرعات المقررة.[li]تابع عيارات سكر الدم لديك بشكل مُتكرر واحتفظ
[/li]بسجل لذلك وهذه الوسيلة الوحيدة لمعرفة فعالية الأعشاب في إنقاص
السكر.[li]انتبه إلى أي أعراض تحصل لديك مثل:الصداع أو الغثيان أو الطفح أو
[/li]تغيرات في نماذج النوم أو المزاج والتي قد تكون آثارا جانبية مسببة بهذا
الدواء إذا استمرت الأعراض توقف عن إستعمال هذه الأعشاب واستشر
طبيبك.[li]احتفظ بمُستحضر الأعشاب في عبواتها الأصلية بعيدة عن مُتناول
[/li]الأطفال.[li]الاحتفاظ بالعُبوة الأصلية في حال حدوث تسمم بزيادة الجرعات أو
[/li]الآثار الجانبية لمعرفة التصرف في هذه الحالة.[li]ضع وقتا محددا لمعرفة مدى
[/li]فعالية هذه الأعشاب وعادة من 3- 6 أسابيع وإذا لم يحصل أي استجابة توقف عن
استعمالها.[li]على كل حال من المُحتمل أن بعض هذه المُستحضرات العُشبية قد
[/li]تكون فعالة في مُساعدة مرضى السكر في السيطرة على مستويات السكر أو على
أساس اكتشاف دواء جديد من أجل السكري.

مــرض الـسـكري و الـحـمــل Gestational Diabetes

السكري من الأمراض التي ممكن أن تظهر لأول مرة خلال فترة الحمل , و
بالنسبة للمصابة به من قبل فإن الحمل يشكل عبأ ً ً على الحامل و يحتاج إلى
عناية خاصة.
يجب التخطيط للحمل بالنسبة لمرضى السكري و ذلك للتغلب على الأخطار و
التشوهات التي يسببها ارتفاع السكر في الدم في الأسابيع الأولى للحمل و هي
فترة تكون أعضاء الجنين. و أثناء فترة الحمل يجب التركيز على السيطرة على
نسبة السكر في الدم لتكون في المستوى التالي:
1- صائماً - من 3.5 إلى 5.5 mmol/L.
2- بعد الأكل - من 3.5 إلى 7.0 mmol/L.
3-HbA1Cالهيموجلوبين السكري يكون أقل من 7 %.
(لتحويل قراءة مستوى السكر إلى مليجرام في 100 مليليتر دم اضرب القراءة في 18 “القراءة القديمة”)
و للحمل تأثير على مرض السكري كما للسكري تأثير على الحمل.
تأثير الحمل على السكري:
1- انخفاض حساسية الجسم للانسولين و ارتفاع مستوى السكر في الدم و الإصابة بحموضة الدم.
2- حدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة استخدام الجنين للسكر و بخاصة ليلاً.
3- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين و بخاصة الكلى و الشبكية.
تأثير السكري على الحمل:
1- ارتفاع مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من
نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين , و في الشهور الثلاثة الثانية
يزيد من الإصابة بمقدمة الإرتعاج (Pre-Eclampsia) و زيادة سوائل الحمل
(PolyHydramnios) و في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل يؤدي إلى ضخامة
الجنين و الموت في الرحم.
2- الهبوط الحاد في السكر و لفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين.
3- مضاعفات مرض السكري على الشرايين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم و نقص تروية المشيمة مما يؤدي إلى تخلف نمو الجنين و الموت في الرحم.
مما ذكر تتضح أهمية التخطيط المسبق للحمل من حيث السيطرة على مستوى السكر في الدم لسلامة الأم و الجنين معاً.

إعتلال شـبـكـية الـعـين الـسـكـري Diabetic Retinopathy

إن إرتفاع نسبة السكر في الدم له تأثير ضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم خاصة شبكية العين.
و يزداد معدل الإصابة بمرض الشبكية السكري مع طول فترة المرض إذ يبلغ معدل
الإصابة تقريباً 80% بعد مرور 15 عاماً من الإصابة بمرض السكر.
و تؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر في حوالي 35% من
المصابين خلال 5 سنوات من إعتلال الشبكية خاصة مع عدم الإهتمام بتنظيم
مستوى السكر في الدم.

صورة لشبكية طبيعية

مراحل إعتلال الشبكية السكري…[li]إنسداد الشعيرات الدموية مؤدياً إلى نقص التغذية الدموية و الأوكسجين
[/li]اللذان يصلان إلى الشبكية.[li]تورم الشبكية و ظهور تجمعات دموية و
[/li]زلالية.[li]تكاثر شعيرات دموية جديدة ضعيفة الجدار سهلة النزف.[*]تكرار
[/li]حدوث النزف داخل الشبكية و الجسم الزجاجي للعين.[li]تليف الشبكية و الجسم
[/li]الزجاجي.[li]إنفصال الشبكية.
[/li]
نزيف في الجسم الزجاجي للعين

شعيرات دموية جديدة

مرض الشبكية السكري …البقع البيضاء عبارة عن زلال و الحمراء نزيف
أعراض إعتلال الشبكية السكري…
و هي عادة تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة حيث أن الغالبية العظمى من
المصابين ليست لديهم أعراض في المراحل الأولى من المرض.[li]ضعف النظر
[/li](المفاجئ أو التدريجي).[li]ظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال
[/li]البصر.[li]مشاهدة وميض مفاجئ.[]ظهور عتمة في مجال البصر.[]ألم بداخل
[/li]العين.

عوامل تزيد من شدة إعتلال الشبكية السكري …[li]إرتفاع ضغط الدم.[]التدخين.[]إرتفاع الدهون في الجسم.[*]الحمل.
[/li]
يجب مراجعة طبيب العيون عند بداية تشخيص مرض السكري و بشكل دوري حتى و إن
لم يكن هناك أعراض و ذلك لتجنب إصابة الشبكية و فقدان البصر. علاج إعتلال
الشبكية السكري …

و يهدف إلى وقف التطور في الإصابة و المحافظة على ما تبقى من الإبصار لذلك
كانت أهمية دور العناية بمستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة و التطور في
إعتلال الشبكية.

1- العلاج بالليزر و فوائده…

و يهدف إلى…[li]السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية.[*]إزالة الترشيح و التورم في الشبكية و خصوصاً في مركز الإبصار.
[/li]
2- العلاج بالتبريد…

و يستخدم بدلاً من الليزر في حال تعذر إستخدام الليزر و يؤدي إلى نفس أهداف الليزر.

3- العلاج الجراحي…

لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين و إنفصال الشبكية.

آثار العلاج بالليزر (بقع مستديره )
عزيزي مريض السكر …

الوقاية من الإصابة بإعتلال الشبكية السكري هي المحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم… خير من العلاج و إن كان بالوسائل الحديثة.

الرياضة و مرض السكري

كيف تعتني بالسكري لديك?

السكري يعني أن غلوكوز الدم عاليا جدا , الجسم يستخدم الغلوكوز من اجل
الطاقة ولكنه يحتوي الكثير من الغلوكوز في الدم عند مرضى السكري والذي
يمكن أن يؤذيك ,إذا اعتنيت بسكرك جيدا سوف تشعر بالتحسن وسوف تنقص من خطر
المشاكل التي تصيب الكلية والعين والأعصاب والساقين والقدمين والأسنان
وسوف تنقص أيضا من خطر الجلطات القلبية والدماغية ,و يمكنك أن تعتني
بالسكري لديك بالوسائل التالية :

[li]ممارسة الرياضة.[]إتباع حمية غذائية صحية.[]تناول العلاج بانتظام.
[/li]

ماذا تفيدك الرياضة وزيادة النشاط الجسدي?

أثبتت الأبحاث أن النشاط الجسدي:

1.ينقص سكر الدم وضغط الدم.
2. ينقص الكولسترول الضار ويرفع الكولسترول المفيد .
3.يُحسن قدرة الجسم على استعمال الأنسولين .
4.يُنقص خطر أمراض القلب و السكتات.
5.يُحافظ على القلب والعظام قوية.
6.يُحافظ على المفاصل مرنة.
7. يُنقص خطر تعرضك للسقوط.
8. يُساعد في إنقاص الوزن.
9.يُنقص شحم الجسم.
10.يُعطيك مزيداً من الطاقة.
11.يُنقص الشدة والتوتر لديك.

النشاط الجسدي يلعب دورا في الوقاية من السكري النوع الثاني حسب ما أظهرته
الدراسات وهو أن إنقاص 5-7% من الوزن يُؤخر حدوث السكري النوع الثاني.
ما هو نوع النشاط الجسدي الذي يفيد؟

أربعة أنواع من النشاط الجسدي يمكن أن تكون مفيدة :

[li]النشاط الزائد طيلة اليوم.[]مُمارسة التمارين السويدية أيروبيك.[]مُمارسة تمارين القوة.[*]مُمارسة تمارين التمطيط.
[/li]كن نشيطاًأكثر كل يوم!

أن تكون نشيطاً أكثر يمكن أن يزيد عدد السعرات الحرارية التي تحرقها وهناك عدة طرق لذلك :

[li]تمشى بينما تتكلم بالتلفون.[]العب مع أطفالك.[]انهض لتغيير المحطات
[/li]التلفزيونية إلى التلفاز بدلاً من استخدام جهاز التحكم عن بعد.[li]تمشى في
[/li]الحديقة أو اجمع الأعشاب.[li]نظف أو نظفي المنزل.[]اغسل السيارة .[]ضع
[/li]سيارتك في مرآب بعيداً قليلاً عن مركز التسوق وامش إليه.[li]في مكان التسوق
[/li]استخدم السلالم بدل المصاعد.[li]في العمل اذهب لتقابل أصدقائك بدلا من
[/li]المحادثة بالتلفون أو البريد الالكتروني.[li]استخدم السلام بدلاً من
[/li]المصاعد.[li]في فترة الاستراحة قم بجولة بدلاً من شرب القهوة أو تناول
[/li]الطعام.[li]خلال استراحة الغداء قم بجولة في مكان العمل.[*]مارس التمارين
[/li]السويدية الإيروبيك.

التمارين السويدية:

هي مجموعة التمارين التي تحتاج إلى استعمال العضلات الكبيرة وتجعل قلبك
ينبض بشدة وقد تتنفس بصعوبة خلال التمارين , مارس هذه التمارين 30 دقيقة
يومياً أغلب أيام الأسبوع وهذا ما يعطيك فوائد عديدة ويمكن أن تقسم فترة
30 دقيقة إلى عدة أجزاء فيمكنك أن تمشي بسرعة لمدة 10 دقائق 3 مرات يومياً
مرة بعد كل وجبة.
إذا كنت لا تمارس الرياضة مسبقاً قد تحتاج لرأي طبيبك في تحملك للجهد
الجسدي الزائد يجب أن تتعلم عن الإحماء المبدئي قبل التمرين (WARM UP) و
تمارين التهدئة (COOL DOWN) بعد كل تمرين, ثم ابدأ ب 5 -10 دقائق باليوم
ثم أضف وقتاً أكثر كل أسبوع تهدف إلى 150 إلى 200 دقيقة كل اسبوع حاول :
-المشي بسرعة.
-الجري صعود السلالم.
-السباحة أو ممارسة الرياضة المائية.
-الرقص.
-ركوب الدراجة خارج المنزل أو الدراجة الثابتة في المنزل.
-حضور دروس الإيروبيك.
-لعب كرة السلة والكرة الطائرة أو الرياضات الأخرى.
-التزلج على الجليد.
-لعب التنس.
مارس تمارين القوة :

القيام بالتمارين مع حمل أثقال باليدين و أربطة مرنة آو أجهزة قوة مرتين
أو ثلاثة مرات أسبوعياً يبني العضلات , وإذا كانت لديك عضلات أكثر وشحم
أقل , سوف تحرق سعرات حرارية أكثر لان العضلات تحرق سعرات حرارية أكثر من
السعرات التي يحرقها النسيج الشحمي , حتى في دروس الرياضة , تمارين القوة
تساعدك في الحركة بحرية يومياً وتحسن التوازن والتناسق بالاضافة لأن عظامك
أكثر صحة يمكن أن تمارس تمارين القوة في المنزل في مركز اللياقة أو الصف.
التمطيط :

التمطيط يزيد المرونة وينقص التوتر ويساعد للتخفيف من آلام العضلات بعد ممارسة الرياضات الأخرى.
هل يمكن أن تمارس الرياضة في أي وقت؟

طبعا يتعلق هذا بوقت الوجبات اليومية وجدولك اليومي وأدوية السكر.
إذا كنت تمارس الرياضة, إذا كان سكرك فوق 300 مليجرام/100 مليليتر دم يمكن
أن يرتفع السكر أكثر فمن الأفضل عدم ممارسة الرياضة حتى ينزل سكرك عن 300
مليجرام/100 مليليتر دم.
وأيضاً لا يُنصح بممارسة الرياضة إذا كان سكرك صائماً أكثر من 250 مليجرام/100 مليليتر دم ولديك كيتون في البول.
هل يوجد أي نوع من الرياضة لا يمكنني ممارسته؟

إذا كان لديك مضاعفات داء سكري بعض التمارين تجعل مشاكلك أسوأ مثلا
الرياضة التي تزيد الضغط في الأوعية الدموية في عينيك مثل رفع الأثقال
بمكن أن يسيء لمشاكل العين السكرية.
إذا كان لديك إصابة عصبية من السكري تجعلك تحس بالخدر في رجليك , سيقترح
عليك طبيبك أن تمارس السباحة بدلا من المشي و تمارين الإيروبيك.
الخدر يعني أن قدميك لا تحس بأي ألم من التقرحات أو الفقاعات في قدميك
وبالتالي لن تلاحظها , وثم قد تصبح أسوأ وتؤدي إلى إختلاطات خطيرة , تأكد
أن تمارس الرياضة وأنت تلبس الجرابات القطنية المريحة والأحذية المناسبة
تماما للنشاط الذي ستمارسه , بعد إجراء الرياضة تفحص قدميك من أجل الجروح
والقروح والفقاعات والإحمرار.
هل يمكن أن يتسبب النشاط الجسدي في خفض سكر الدم؟

النشاط الجسدي قد يسبب نقص سكر الدم في الناس الذين يأخذون الأنسولين أو
الحبوب الخافضة لسكر الدم بما فيها السلفونيل يوريا ( مثل داونيل )
والميغليتينيد ( مثل نوفونورم ) بعض الحبوب لا تسبب نقص سكر الدم مثل
الغلوكوفاج.
نقص سكر الدم يمكن أن يحدث أثناء الرياضة أو بعدها بقليل أو حتى في اليوم
التالي وبالتالي تشعر بالرجفان والضعف والتخليط والهياج والجوع و التعب
وقد تتعرق بشدة أو تشعر بالصداع ,أما إذا انخفض سكرك أكثر فقد تغيب عن
الوعي أو تصاب بنوبة صرع.
على كل حال يجب أن تبقى نشيطاً فيزيائياً و هناك بعض الخطوات لتجنبك هبوط السكر.

1- قبل الرياضة :
تجنب الرياضة إذا كنت قد نسيت تناول الوجبة السابقة و افحص سكر الدم إذا كان أقل من 100 مليجرام/ 100 مليليتر دم تناول وجبة خفيفة.
إذا كنت تأخذ الأنسولين اسأل طبيبك قد تكون بحاجة لإنقاص جرعة الأنسولين قبل الرياضة.

2- خلال الرياضة :
ضع حزام تعريف أو بطاقة تعريف في جيبك.
دوما احمل معك طعاماً أو حبوب الغلوكوز لتكون مستعداً في حال حدوث نقص سكر الدم.
إذا كنت ستمارس الرياضة أكثر من ساعة يجب إن تفحص دمك بفواصل منتظمة وقد تحتاج لوجبة خفيفة قبل إنهاء التمارين الرياضية.

3- بعد الرياضة :
افحص السكر لديك لمعرفة إلى أي مدى تؤثر الرياضة في خفض سكر الدم لديك.
كيف تتصرف في حال نقص السكر؟

إذا كان سكر الدم 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أقل قم بإحدى الإجراءات التالية “تناول”:

2 أ و 3 أقراص غلوكوز (سكر).

1/2 كأس ( 4 أونصات ) من أي عصير فواكه.
1/2 كأس ( 4 اونصات ) من أي مشروب غازي ( ليس دايت).
كأس حليب ( 8 اونصات ).
5 أو 6 قطع من الحلاوة الصلبة.
1 أو 3 ملاعق شاي من السكر أو العسل.
بعد 15 دقيقة افحص سكر الدم مرة ثانية , إذا بقي منخفضاً تناول وجبة خفيفة أخرى.

أعد ذلك حتى يصبح رقم السكر 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أكثر.
إذا كان هناك ساعة أو أكثر قبل الوجبة التالية تناول وجبة أخرى.

[/SIZE][/COLOR]


(جمال الدين عبد العظيم) #7

[COLOR=“Purple”][SIZE=“4”][B]السكريات الموجوة بشكل طبيعي في الغذاء و خاصة الفواكه أفضل بكثير من السكر المضاف للأغذية و لذلك تناول الفاكهة كنوع من الحلويات يعتبر عادة صحية مثالية خاصة عند تناولها دون تقشير للاستفادة من الالياف الغذائية التي تمنح الشعور بالشبع و تحافظ على مستوى السكر بالدم من التقلب لفترة طويلة.

معرفة محتوى الفواكه من السكر من قبل المرضى و الأصحاء على حد سواء أمر مهم جدا ليبقى مستوى السكر في الجسم تحت المراقبة:

الفواكه الأقل محتوى بالسكر:

الليمون

توت العليق Raspberry

التوت البري Cranberry

فواكه قليلة الى متوسطة المحتوى بالسكر:

الفراولة

البابايا

البطيخ

الشمام

الدراق

النكترين

العنب البري

التفاح

الجوافا

المشمش

الجريب فروت

فواكه متوسطة الى عالية المحتوى بالسكر:

البرقوق

الكيوي

الاناناس

البرتقال

الاجاص

الفواكه الأعلى محتوى بالسكر:

اليوسفي

الكرز

العنب

الرمان

المانجو

التين

الموز

الفواكه المجففة
[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #8

الأرز الشعير يقي من السكري

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]أثبتت دراسة أميركية أن الأشخاص الذين يتناولون الأرز الشعير (غير المقشر) والحبوب الكاملة الأخرى, أقل عرضة لخطر الإصابة بمرض البول السكري من الأشخاص الذين يتناولون الأرز الأبيض.

قام بالدراسة فريق من الباحثين من كلية هارفرد للصحة العامة ومستشفى بريجهام, وشملت الدراسة 200 ألف بالغ تمت متابعتهم لمدة 22 عاما, وتوصل الباحثون بعدها إلى أن تناول الأرز الأبيض المقشر ارتبط بارتفاع خطر الإصابة بمرض البول السكري من النوع الثاني.

ويتميز النوع الثاني من داء البول السكري بارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب عدم قدرة الجسم على معالجة السكر بشكل سليم, ويرتبط في كثير من الأحيان بالبدانة وسوء التغذية. وفي بعض الأحيان يمكن السيطرة على المرض عبر النظام الغذائي وممارسة الرياضة, وقد يتطلب تناول العقاقير.[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #9


عصير البرتقال مفيد جداً لمرضى السكر
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]على خلاف ما كان يعتقد، بإمكان مرضى السكّري، تناول عصير البرتقال رغم احتوائه على كميات كبيرة من السكّر.

ونقلت أسوشيتد برس عن نتائج دراسة علمية أمريكية أنّ الأهمّ من ذلك أنّ لعصير البرتقال فوائد جمة لصحة مريض السكري بسبب غناه بمادة الفلافونوويد.

وأضافت الدراسة أنّ هذه المادة تعدّ “مادة سحرية بالفعل” لأنها تمنع التوتر الذي يؤدي إلى تدمير خلايا حيوية في جسد مريض السكري.

وقام رئيس فريق البحث البروفيسور باريس دندونا من جامعة بفالو بتجربة شملت 32 مشاركا يعانون من التوتر المعروف لدى مرضى السكري وقسمهم على أربعة أجزاء بحيث تناولوا ما يعادل 300 كيلو كالوري من السكر تحت أشكال مختلفة مثل الغلوكوز والفروكتوز وعصير البرتقال والماء المخلوط بالسكارين.

وبعد أخذ عينات من دم المشاركين في التجربة، لاحظ دندونا تزايدا في نسبة التوتر لدى من تناولوا الغلوكوز “فيما لم تتم ملاحظة أي علامة لوجود التوتر لدى من تناولوا عصير البرتقال رغم أنهم احتسوا نفس الكمية من السكر.”[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #10

فوائد الحلبة للسكري:
أظهرت الدراسات انخفاض مستويات السكر بالدم بعد تناول الحلبة , ويفضل تناول الحلبة المطحونة بعد خلطها بالماء الساخن , وينصح كذلك بتناول أقراص مستخلص الحلبة “500 مجم” مرتين يوميا من أجل الحفاظ على مستوى السكر بالدم , ففي دراسة أجريت عام 2001 في الهند ونشرت في مجلة جمعية الأطباء الهنود أن بذور الحلبة أدت إلى خفض مستوى السكر بالدم وقللت من مقاومة الأنسولين , وكذلك وجدت تلك الدراسة انخفاض مستوى الدهون الثلاثية والكولسترول بالدم.


(جمال الدين عبد العظيم) #11


(جمال الدين عبد العظيم) #12

[COLOR=“DarkOrchid”][SIZE=“4”][B]أنتج باحثون بالمركز القومي للبحوث بمصر أقراصا بديلة لحقن الأنسولين لعلاج مرضى النوع الثاني من السكر، استخلصت مادتها الفعالة من خلال أبحاث أجراها باحثو المركز على نبات “بلثم الكمثري”، والذي يعرف في الخليج باسم “الخيار المر”. وفي تصريحات خاصة لـ “mbc” كشفت د.سعاد الجنبيهي أستاذ النباتات الطبية والعطرية بالمركز القومي للبحوث ورئيس الفريق البحثي الذي أجرى الأبحاث على النبات، أن فائدته لمرضى السكر، ليست بالأمر الجديد، ولكن الجديد هو طريقة استخلاص المادة الفعالة منه، لإنتاجها في صورة دواء. وتقول د.سعاد: “مستخدمو هذا النبات يعرفون جيدا أنه مفيد لمرضى السكر، بل إن بائعيه يستخدمون هذا الأمر في الدعاية له، وهو الأمر الذي لفت انتباهي أثناء زيارتي لإحدى دول الخليج، فقررت العمل على النبات”. ويدخل هذا النبات في طبق السلطة بدول الخليج، وانتشر هناك عن طريق العاملين بمنطقة الخليج من دول شرق أسيا، حيث يستخدمه مواطنو هذه الدول استخداما آخر، وهو طهيه وسلقه مثل الكوسة مع إضافة بعض محسنات الطعم عليه. وتجود زراعته في الأجواء الحارة، وهي إحدى المزايا التي دفعت د. سعاد إلى تبني الأبحاث حوله، لملاءمة هذه الأجواء لمناخ أغلب الدول العربية، فضلا عن أن زراعته تجود في الأرض الصفراء أو الطينية الخفيفة على حد سواء، وهو ما يجعله ملاءما لمساحات شاسعة من الأراضي الصفراء الموجودة بالعالم العربي. وعن المادة الفعالة في هذا النبات -التي تجعله ملائما لمرضى السكر- كشف الفريق البحثي الذي تقوده د. سعاد عن احتوائه على “عديدات الببتيدات” والتي لها تركيب كيميائي يشبه الأنسولين. ولاستخلاص المادة الفعالة من النبات، تقول د. الجنبيهي: "حرصنا على أن تكون طريقة سهلة، حتى يمكن تنفيذها صناعيا، وهو ما يعطي ميزة لبحثنا، حيث سبق لباحثة هندية في الثمانينات اسمهاk hanna” " أن فصلت المادة الفعالة من هذا النبات، ولكن بطريقة صعبة جعلت هناك استحالة في الاستفادة منه صناعيا. وتعتمد طريقة الاستخلاص على أربع مراحل، تبدأ بعصر النبات، وتؤكد د. الجنبيهي على ضرورة أن يتم العصر والثمار لم تكتمل نضجها بعد، حيث أثبت الفريق البحثي أن المواد الفعالة تتواجد بصورة أكبر في الثمار غير الناضجة، وتنخفض كلما نضجت الثمار، ثم بعد ذلك تتم عملية الترشيح (تنقية العصير مما يسمى بـ “التفل”)، ويركز العصير بعد ذلك بطريقة معينة، ثم يجفف ليتم طحنه بعد ذلك في صورة بودرة، ليصبح مؤهلا للتصنيع في أقراص . ويعتبر التصنيع في أقراص ميزة مهمة لهذا المنتج، خاصة لمن يكرهون عملية الحقن من مرضى السكر، حيث تقول د. مشيرة عبد السلام بالشعبة الطبية بالمركز القومي للبحوث -في تصريحات خاصة لـ “mbc” : - من المعروف أن الأنسولين لو أخذ بالفم يتكسر بالمعده من خلال الأنزيمات الموجود بها، لذلك يؤخذ عن طريق الحقن، ولكن من خصائص المادة الفعالة الموجودة في الخيار المر أن هناك غطاء يغلفها، فلا تستطيع أنزيمات المعدة تكسيرها. واختبر تأثير النبات على مرضى السكر من خلال فئران التجارب، قبل أن يستخدم مع مجموعة من مرضى السكر المترددين على العيادة الطبية بالمركز القومي للبحوث. من جانبه، يرى د. خالد عبد الوهاب أستاذ الباطنة بجامعة الزقازيق أن إنتاج أقراص من نبات أثبت فعاليته في علاج مرض السكر خطوة مهمة، ولا يمكن الاعتراض عليها إذا طبقت بشكل علمي من خلال بحث أجراه المركز بالتعاون مع شركة أدوية. ويقول د.عبد الوهاب: "أنا فقط اعترض على المستحضرات التي تباع عند العطار على أنها علاج لمرض السكر، لكن إذا كانت ستتحول، كما تحول بلثم الكمثري إلى علاج بشكل علمي، فليس هناك اعتراض ".

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #13

[COLOR=“Purple”][SIZE=“4”][B]اكتشاف حديث توصل إليه علماء أمريكيون لهرمون يساعد الجسم على إنتاج الأنسولين الخاص به، الأمر الذي قد يوفر علاجا جديدا لمرض السكر وينهي حاجة المرضى إلى اخذ حقن أنسولين يومية.

وكشف الباحثون بجامعة هارفارد الأمريكية ان الهرمون، الذي يطلق عليه اسم “بيتاتروفين”، يشجع نمو الخلايا التي تفرز الأنسولين في مجرى الدم.

ووجد الباحثون ان الهرمون جعل الفئران تنتج هذه الخلايا 30 مرة أكثر من المعدل الطبيعي.

وذكرت صحيفة “ديلي تلجراف” البريطانية ان هؤلاء العلماء يعتقدون الآن انه من الممكن استخدام هذا الهرمون لعلاج أكثر فاعلية لمرض السكر من النوع الثاني.

وقال العلماء انه بدلا من لجوء المريض إلى حقنة الأنسولين اليومية للتحكم في كمية السكر الموجودة بدمه، سيحتاج إلى اخذ هذا الهرمون الجديد مرة واحدة فقط أسبوعيا أو حتى شهريا.

وأشاروا إلى أن هذا الهرمون سيساعد المصاب بمرض السكر من النوع الثاني على إنتاج خلاياه الخاصة بإنتاج الأنسولين، مما سيعمل على إبطاء، أو حتى توقف، تطور المرض.
[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #14

اوراق التوت ومرضى السكر

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]توصل الدكتور سعيد شلبى، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد رئيس قسم الطب التكميلى بالمركز القومى للبحوث، إلى إمكانية استخدام أوراق التوت، بدلا من الأقراص، لخفض نسبة السكر فى الدم، حيث يقول:تستخدم أوراق التوت كبديل لأقراص علاج السكر لمرضى السكر من النوع الثانى، والذى يأتى لهم السكر فى سن كبير، ولا تصلح للمرضى الذين يعتمدون على الأنسولين فى علاجهم، ورغم أن هؤلاء المرضى يمكنهم الاستعانة بأوراق التوت، كطب تكميلى يساهم فى تقليل جرعة الأنسولين، وهم المصابون بالسكر من النوع الأول.

ولكن لا يعتبر هذا بديلا للأنسولين، حيث يمكن تقليل جرعة الأنسولين، والاعتماد فقط على جرعة الأنسولين الصباحية واستبدال الجرعة المسائية بمشروب أوراق التوت، وهو طعمه مستساغ.

وورق التوت حتى الآن لم يتم تحويله إلى الصورة التجارية، ويمكن للمرضى الحصول عليه من أشجار التوت المنتشرة فى الجمهورية، بدون أى تكاليف، ولأى نوع من شجر التوت، ويمكن استخدام أوراق التوت الخضراء أو الجافة ولكن يفضل الخضراء، والتى يمكن حفظها فى الفريزر، مثل أوراق العنب بدون أى معاملة حرارية، ثم تستخرج لتستخدم عند اللزوم، بحيث نأخذ حوالى ورقة أو ورقتين من أوراق التوت ونقوم بتقطيعها ووضعها فى كوب فارغ ثم إضافة الماء المغلى إليها ثم تترك لتبرد، ويشرب من كوب إلى ثلاثة أكواب يوميا حسب مستوى سكر فى الدم.

تعتبر أوراق التوت من النباتات غير الضارة، ويتم استخدامها فى الطب الشعبى، منذ حوالى 100 عام، وقام الكثيرون بتجريبها لخفض مستوى السكر فى الدم، وقد أتت بنتائج جيدة ودون حدوث آثار جانبية. وتم تجربتها على العديد من المرضى المتطوعين، والذين قاموا بالتخلص التدريجى من أقراص السكرر واستبدالها بورق التوت المغلى، وتم التخلص نهائيا من الأقراص والاعتماد على اوراق التوت فقط لضبط سكر الدمودون حدوث أى أعراض جانبية.[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #15

أطعمه مفيدة لإذابة الدهون ولمرضى السكر
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]الدهون
قيل قديما: إذا كان الغذاء سيئا، لا جدوى من الدواء وحين يكون الغذاء سليما فلا داعي للدواء
الحياة الرتيبة والتقدم والنعم التي انعم الله علينا بها إذا لم نستغلها بالطريقة السليمة تكون وبالا علينا .
لقد اكتشف الكثيرون ممن اجري لهم تشخيص حدقي أن نسبة دهون عالية عندهم وكان واضحا جليا في صورة القزحية فكان لزاما أن نوضح بعض الاساليب الطبيعية لإذابة تلك الدهون وهي ليست بالصعبة وممكن الحصول عليها ومتوفرة جدا، مع شرح طريقة الاستعمال .
قبل الدخول في صلب الموضوع يجب تعريف بعض المصطلحات أو ما يتردد على لسان الكثير من الناس وهي :

1- منشط: هو كل طعام يحارب التعب والاجهاد ويمد الجسم بالنشاط تطلق عليه هذه التسمية .
2- مولد للحرارة : هو كل طعام يرفع درجة حرارة الجسم فبالتالي يساعد في حرق الدهون عوضا عن تخزينها كوقود .
3- مدر بولي : هو كل طعام أو شراب يعمل على نزع الفائض من الماء المخزن في الجسم فبالتالي يعمل على تخفيف وزن الجسم الناتج عن تخزن الماء في خلايا الجسم .
4- مزيل للسمية : هو كل طعام يخلص الجسم من السموم ويعمل على تنظيف الكبد من سمومه فبالتالي يصبح الكبد نظيفا نشيطا جاهزا للعمل كحارق للدهون .
5- مزيل للكوليسترول: هو الطعام أو الشراب الذي يعمل على تخليص الجسم من الكوليسترول والموازنة بين الكوليسترول السيئ والجيد .
6- موازن لسكر الدم : هو الطعام أو الشراب الذي يعمل على توازن السكر فبالتالي يساعد على ضبط الشهية والحيلولة دون تخزين الدهون التي تشكل جزءا من مقاومة الانسولين.

7- تذويب الدهون : ماذا تعني هذه الكلمة؟ أو ما التعريف الصحيح لها؟ هل هو إنقاص الوزن فقط أم تنظيف الكبد؟ الواقع التعريف الصحيح لها هو : تنظيف الكبد من السموم ليصبح نشيطا يساعدك على حرق الدهون الزائدة وعدم تخزينها عندما يكون ملوثا بالسموم فكل الانظمة الصحيحة التي تعمل على تذويب الدهون أو ما يسمى بالدايت يجب أن تقوم على تنظيف الكبد، تنشيط الدورة الدموية، تناول الاغذية التي تساعد على تذويب الدهون والتي يخزنها الجسم عادة في الوركين، الفخذين، والردفين .
المشروبات والزيوت التي تذيب الدهون وتنقي الكبد من السموم :
1- خل التفاح (مزيل للسمية، مزيل للكوليسترول، منشط ): نستطيع أن نقول: إن خل التفاح مذيب جيد للدهون ويساعدك للتخلص من الوزن الزائد وفي الوقت نفسه ينشط عمليات الايض في الجسم، وحيث يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم التي تساعد على نقل المغذيات إلى الخلايا وإزالة المواد السامة، كم تعمل البيتا كاروتين الموجودة في خل التفاح على تخليص الجسم من الجذور الحرة والتي تعمل بدورها على تدمير الدهون، البروتين، وحتى الحمض النووي .
كيفية تناوله: إما برشه على السلطات أو بخلطه مع الماء وشربه بشرط أن لا يتجاوز ذلك معدل ملعقتين صغيرتين في اليوم .
2- بذر الكتان (مزيل للكوليسترول، موازن لسكر الدم، مزيل للسمية)
بحق من اسمه اللاتيني تفهم فائدته لينوم اوزيتيتيسيوم (الاكثر فائدة) يحتوي على نسبة زيت ثابت عالية من30 40% ويعتبر مصدرا غنيا لمادة لليغنان وهي استروجينات نباتية تعمل على محاربة السرطانات وابعاد الفيروسات ويقلل من مقاومة الانسولين، يعتبر منظفا للامعاء، يعمل على توازن السكر في الدم ويحد من امتصاص الكوليسترول .
كيفية تناوله : الكمية المسموح بها يوميا ملعقتان صغيرتان مطحونتان ويا حبذا في فترتين متباعدتين.

3- زيت بذر الكتان أو ما يسمى بالزيت الحار (مزيل للكوليسترول، منشط، موازن لسكر الدم، مزيل للسمية )هو عبارة عن زيت مستخلص من بذور الكتان حيث نسبته تبلغ من 30 40 % وكما لا يخفى على أحد يحتوي على مجموعة اوميغا 3 حيث تعتبر أحماضا دهنية اساسية ونقص هذه المجموعة (أوميغا 3) عدم ايصال اشارة إلى الدماغ وبالذات إلى مركز الشهية بأنك شبعت فبالتالي تأكل أكثر من حاجتك هذا من ناحية ومن ناحية اخرى تعمل على ابطاء عمليات الايض فيدخل الجسم سعرات حرارية اكثر فيزيد الوزن، ومن ناحية اخرى تقوي مادة السيراتونين في الدماغ والتي تبعدك عن الاكتئاب وما يترتب عليه .
كيفية تناوله : إما برشه على السلطات والفول والحمص، بمعدل ملعقتين صغيرتين يوميا في فترتين متباعدتين .

4- الليمون الحامض (مزيل للكوليسترول، مزيل للسمية، مدر بولي، مولد للحرارة ):بحق نستطيع أن نسميه مستشفى الليمون حيث إنه غني بقشره، وبذره، وشحمه وعصيره، يعتبر أكبر مذيب للدهون، يجعلها سائلة لكي يتخلص منها الجسم بسهولة، مضاد للتأكسد، يحتوي على نسبة عالية من فيتامين C ، يساعد في عمليات الايض، منشط للمرارة والكبد منقيه من سمومه، يعتبر مدرا بوليا، ويحتوي على فيتامين B6 وبوتاسيوم، وكالسيوم، ومغنيسيوم وفولات. وكما انه مفيد من مشكلة لزوجة وتزنخ الحيوانات المنوية، كما أنه يعتبر معالجا نوعا ما لبعض الامراض الجلدية الخفيفة، وعصيره مخلوطا مع زيت الزيتون يعتبر مذيبا قويا لحصيات الكلى على الريق وقبل النوم .
كيفية تناوله: يُسمح بتناول ليمونه واحدة فقط يوميا أو عصيرها، ورشه على السلطات .

الخضروات التي تذيب الدهون وتنقي الكبد من السمية

نستطيع القول : إن افراد العائلة الصليبية من أهم الخضروات في التخلص من الدهون حيث تحتوي على مواد كبريتية من شأنها ان تعمل على توسعة الشرايين والاوردة وتنظيفها من الدهون.
1- الهليون (مدر بولي، مزيل للسموم ): يعمل على محاربة احتباس الماء بالجسم لغناه بالبوتاسيوم وفقره بالصوديوم ويحتوي على حمض اميني (يدخل في تسريع عمليات الايض ما يمنع ويذوب الدهون) مشتق من اسمه هيلونين يساعد على الوقاية من التعب، يحتوي على مادة إنولين تعمل على تغذية البكتيريا النافعة في الامعاء الغليظة، كما يعتبر مصدرا جيدا لمادة الغلوتاثيون حيث يقضي على الشوارد الحرة، كما يحتوي على فيتامين A.C.
كيفية تناوله: يُطبخ على البخار، او بتناول نصف كوب من عصيره اسبوعيا.
2- البروكلي (مزيل للكوليسترول، مزيل للسمية، موازن لسكر الدم ): ينتمي إلى العائلة الصليبية والمشهورة باحتوائها على فيتامينc ، ألياف، بوتاسيوم، حمض الفوليك يعمل على تعزيز بعض الانزيمات والتي بدورها تساعد على تنقية الجسم من السموم وخاصة الوقاية من السرطان، وداء السكري، ومرض القلب وتخلخل العظام وفرط ضغط الدم وتنقية الكبد من السموم والذي بدوره يعمل على عدم تخزين الدهون في الجسم .
يحتوي البروكلي على نسبة ألياف عالية ومنها ليف البكتين والذي بدوره يتحد مع حمض الصفراء حيث يحول دون إطلاق الكوليسترول في الدم، كما ان البروكلي غني بمعدن الكروم الذي قد يكون فعالا في الوقاية من داء السكري.
كيفية تناوله: مطبوخا بالبخار أو مع الحساء او عصيرا من 3-5 أكواب في الاسبوع، نيا مع السلطة .
3- الملفوف والقرنبيط (مزيل للسمية، منشط، مزيل للكوليسترول، موازن لسكر الدم): ينتمي إلى العائلة الصليبية والمشهورة باحتوائها على فيتامينc ، ألياف، بوتاسيوم، حمض الفوليك يعمل على تعزيز بعض الانزيمات والتي بدورها تساعد على تنقية الجسم من السموم (يحتوي الملفوف على عنصرين هامين هما السلفورافان والاندول) حيث إن لهما دورا فعالا في الوقاية من السرطان، وداء السكري، ومرض القلب وتخلخل العظام وفرط ضغط الدم وتنقية الكبد من السموم والذي بدوره يعمل على عدم تخزين الدهون في الجسم .
كما يوجد للملفوف خواص مضادة للبكتريا حيث تعمل على علاج القرحة كما يحتوي الملفوف على الغلوتامين وهو حمض اميني يغذي الخلايا التي تمتد في المعدة والامعاء الدقيقة، كما يعمل هذا الحمض على شفاء القرحة .
كيفية تناوله : نصف كوب إلى كوب اسبوعيا كعصير أو نيا مع السلطة .
4- القرع (مزيل للكوليسترول، موازن لسكر الدم ): من الفصيلة القرعية يحتوي على فيتامينات ومعادن عديدة، يعمل على محاربة التحولات الشبيهة بالسرطان في الخلايا، زيته يدخل في علاج البروستاتا مضاد للتأكسد والالتهاب، يعمل على امتصاص الدهون من الدم، يعمل على تعديل السكر في الدم يساعد في التغلب على مقاومة الانسولين، معدن البوتاسيوم يعمل على تخفيض ضغط الدم .
كيفية تناوله : مطبوخا بالبخار، عصيرا في حدود كوب واحد اسبوعيا .
5- الطماطم (مزيل للكولسترول، موازن للسكر، منشط ): تحتوي الطماطم علي فيتامينات عديدة ومنها A,C مزيلة لمواد الأكسدة في الجسم حيث تعمل على القضاء على الجذور الحرة ولا ننسى الطماطم فهي تحتوي على الثلاثي المهم الذي يحافظ على سلامة القلب (بوتاسيوم، فيتامين B6 والفولات) كما تحتوي على الليكوبين حيث يعمل على تخفيض معدل الكولسترول في الجسم .
كيفية تناوله : هناك طرق عدة لا تخفى على أحد وعصيره يوميا ليس له أية تأثيرات جانبية.
6- الكوسا (مزيل للسموم، مزيل للسمية ): ينتمي الكوسا للفصيلة القرعية، تحتوي على نسبة فيتامينات عاليةA,B6,C ومعادن بوتاسيوم، مغنيسيوم، فولات واليبوفلافين وألياف، تقي من تصلب الشرايين، داء السكري، أمراض القلب، حيث البوتاسيوم الموجود فيها يعمل على تقلص الاصابة بالنوبة القلبية ويخفض البوتاسيوم تصلب الشرايين ويساعد فيتامين B6 والفولات على تجزئة مادة الهوموستيين وهي مادة مسببة لأمراض القلب. كيفية تناوله : هناك طرق عدة لا تخفى على أحد ويوميا حسب الرغبة .
الفواكهة المذيبة للدهون والمنقية لسمية الكبد
يوجد كثير من الفواكه التي تذيب الدهون ومنها وليس على سبيل الحصر: التفاح، جميع التوتيات، الدراق .
الاعشاب والتوابل المذيبة للدهون والمنقية لسمة الكبد
يانسون، فلفل أحمر، قرفة، قرنفل، كسبرة، كمون، شبت،خردل، شومر،ثوم، زنجبيل .
تركيبة مقترحة لإذابة الدهون: خردل، زنجبيل، فلفل أحمر، قرفة، يانسون، شومر.
التحضير: نسب متساوية من العناصر المذكورة تطحن جيدا وتعبأ في كبسولات 500 ملغم.
الاستعمال : تؤخذ كبسولة بعد كل وجبة، أو تؤخذ على شكل سفوف (مباشرة ملعقة صغيرة ويتبعها بالماء ).
كيفية عمل التركيبة:
1- الاصناف الاربعة الاولى تعتبر حرارتها في الدرجة الرابعة وهذا يعني عندما يتحول الغذاء الذي نتناوله إلى دم فبالتالي يعمل على إذابة الدهون اثناء تغذيته للخلايا.
2- اليانسون: يعمل على تذويب المخاط المترسب في الجسم والذي يشكل نسبة كبيرة من السمنة المصاب بها كثير من الناس فإذا أذيب هذا المخاط سهل على الجسم التخلص منه .
3- الشوم ر: يعتبر كأكبر مدر بولي ومصرف للسوائل والدهون الطائشة الزائدة عن حاجة الجسم.
المحاذير: يُمنع منها مرضى القرحة، ذوي حساسية المعدة، النساء الحوامل.
نصيحة أخيره : يجب الاكثار من الخضروات والفواكه في وجباتنا وخاصة الورقية منها مثل القمح المنبت، الحلبة المنبتة، الخس، الفجل، البصل، الجرجير

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #16

التوم كنز لمرضى السكر، فإلى جانب فوايده في تخفيض الكوليسترول، بيفيد برضه في تخفيض معدل السكر في الدم. ولأنه غني بالبوتاسيوم، فهو بيعوّض مريض السكر عن البوتاسيوم اللي يفقده الجسم في البول، وبيحتوي كمان على الزنك والكبريت والمنجنيز وكلها عناصر مفيدة لمريض السكر.


(جمال الدين عبد العظيم) #17

التوم كنز لمرضى السكر، فإلى جانب فوايده في تخفيض الكوليسترول، بيفيد برضه في تخفيض معدل السكر في الدم. ولأنه غني بالبوتاسيوم، فهو بيعوّض مريض السكر عن البوتاسيوم اللي يفقده الجسم في البول، وبيحتوي كمان على الزنك والكبريت والمنجنيز وكلها عناصر مفيدة لمريض السكر.


(جمال الدين عبد العظيم) #18

الجرجير يخفض السكر في الدم!..
نظراً لما يحوي الجرجير من الياف فان هذه الألياف تعيق امتصاص السكر في الأمعاء مما يقلل من مستوى السكر في الدم ، طبعاً هذا بالاضافة لفوائده العديدة والتي من اهمها انه يخفض الكولسترول الضار وغني جداً بفيتامين ج.


(جمال الدين عبد العظيم) #19

مالا تعرفه عن القرفة

1[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]- القرفة تحرق السكر
من أقدم الأعشاب المعروفة بفوائدها الصحية عشب القرفة .
أما أحدث تلك الفوائد التي توصلت إليها الأبحاث فهي أن تناول القرفة يساعد في السيطرة علي مستوي سكر الدم الجلوكوز أي أنها مفيدة جدا لمرضي السكر .
إن القرفة تحتوي على عدة مركبات نباتية وقد وجد إن احد هذه المركبات يزيد من حرق الجلوكوز داخل الخلايا بدرجة تصل إلى عشرين مرة أو أكثر كما يتميز هذا المركب بدرجة عالية كمضاد للأكسدة .

2- القرفة مضاد حيوي و طبيعي
تحتوي القرفة على كيماويات نباتية أخري منها نوعان ، أحدهما يسمي أوجينول و الآخر يسمي جيرانيول و وجد أن كليهما يتميز بتأثير مضاد للبكتيريا و الفطريات .
و لذا فإن تناول القرفة مفيد في حالات العدوى و المرض و أيضا في حالات تكاثر الفطريات بالجسم أو بالجلد .

3- القرفة تسكن الآلام و تقاوم تقلص العضلات
في المرة القادمة عندما تعاني من آلام بمفاصلك أو تبيس بأصابعك أو ألم برقبتك بسبب تقلص العضلات تناول القرفة ، فالقرفة تحتوي على مركبات مضادة للالتهابات وتفيد في تخفيف ألم المفاصل و العضلات .[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #20

مالا تعرفه عن القرفة

1[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]- القرفة تحرق السكر
من أقدم الأعشاب المعروفة بفوائدها الصحية عشب القرفة .
أما أحدث تلك الفوائد التي توصلت إليها الأبحاث فهي أن تناول القرفة يساعد في السيطرة علي مستوي سكر الدم الجلوكوز أي أنها مفيدة جدا لمرضي السكر .
إن القرفة تحتوي على عدة مركبات نباتية وقد وجد إن احد هذه المركبات يزيد من حرق الجلوكوز داخل الخلايا بدرجة تصل إلى عشرين مرة أو أكثر كما يتميز هذا المركب بدرجة عالية كمضاد للأكسدة .

2- القرفة مضاد حيوي و طبيعي
تحتوي القرفة على كيماويات نباتية أخري منها نوعان ، أحدهما يسمي أوجينول و الآخر يسمي جيرانيول و وجد أن كليهما يتميز بتأثير مضاد للبكتيريا و الفطريات .
و لذا فإن تناول القرفة مفيد في حالات العدوى و المرض و أيضا في حالات تكاثر الفطريات بالجسم أو بالجلد .

3- القرفة تسكن الآلام و تقاوم تقلص العضلات
في المرة القادمة عندما تعاني من آلام بمفاصلك أو تبيس بأصابعك أو ألم برقبتك بسبب تقلص العضلات تناول القرفة ، فالقرفة تحتوي على مركبات مضادة للالتهابات وتفيد في تخفيف ألم المفاصل و العضلات .[/b][/size][/color]