الغذاء والصحة ( تغذية مريض السكري )


(جمال الدين عبد العظيم) #1

إنَّ اختيارَ المريضُ لطَعامِه بشيءٍ من الحكمة سوف يُشعِره بالعافية كلَّ يوم، ويساعده على إنقاص وزنه عندَ الضَّرورة، كما يُقلِّل من خطر مَرَض القلب والسَّكتة الدِّماغية والمشاكل الأخرى التي يُسبِّبها السكَّري.
يساعدُ الأكلُّ الصحِّي على إبقاء سكَّر الدَّم ضمن المَجال المطلوب، كما تفيد التَّمارينُ والأَدوية على تَحقيق ذلك عندَ الحاجَة.
يجب ألاَّ يزيدَ سكَّر الدَّم عندَ مرضى السكَّري قبلَ تناول الطَّعام على 70-130 ملغ/100 مل، وأن يبقى دون 180 ملغ بعد ساعة إلى ساعتين من بدَء الوجبة.
يمكن المحافظةُ على سكَّر الدَّم عندَ المستوى المرغوب من خِلال ما يلي:
الحِكمَة في اختيار الأطعمَة.
المحافظة على الحركة والنَّشاط.
تناول الدَّواء حسب توصِيات الطَّبيب.
تُؤثِّر الأدويةُ وتَتَأثَّر، من حيث مقدارُها وتواتر تناولها، لدى مريض السكَّري بنوع الأطعمة التي يأكلها وبكمِّيتها، ولذلك يجب على المريض التَّعاون مع الطَّبيب في ذلك. كما ينبغي استشارةُ الطَّبيب في نوع ومقدار التَّمارين التي يُمارسها. ولذلك يجب أن ينتبهَ المريضُ إلى علامات نقص سكَّر الدَّم (الشُّعور بالارتعاش والضَّعف والتخليط الذهني والتهيُّج والجوع والتعرُّق وتسرُّع ضربات القلب)، وأن يحملَ في معصمه أو محفظته ما يدلُّ على إصابته بالسكَّري، فضلاً عن حمله لأقراص الغلوكوز أو السكَّر glucose tablets لاستعمالها عندَ الشُّعور بنقص سكَّر الدَّم، أو أيَّة مادَّة تحتوي على السكَّر مثل عصير الفواكه أو الحلويَّات …
لقد استُحدِث الهرمُ الغِذائي food guide pyramid للمُساعدة على التَّخطيط الغذائي المتوازن. وتعتمد فكرةُ الهرم الغذائي على زيادة عدد الحصص المتناوَلة من مجموعة الخبز والحبوب (في الأسفل) من أربع حصص إلى 6-11 حصَّة يومياً، بالإضافة إلى فصل مجموعة الخضروات والفواكه إلى مجموعتين منفصلتين، بحيث يصل عددُ الحصص التي يُنصَح بتناولها من مجموعة الخضروات إلى 3-5 حصص، بينما يصلُ في الفاكهة إلى 2–4 حصص يومياً، وذلك لتزويد الجسم بالطَّاقة اللازمة له عن طريق النَّشويات المتوفِّرة في المجموعات الثلاث الآنفة الذِّكر، والتَّقليل من تناول الدُّهون والملح والكولستيرول، والتَّركيز على الألياف.
يمكن تَلخيصُ فكرة الهرم الغِذائي بما يلى:
تحتلُّ مجموعةُ الخبز والحبوب قاعدةَ الهرم العريضة، إذ يُوصَى بتناول 6-11حصَّة يومياً من هذه المجموعة.
يليها بعدَ ذلك مجموعةُ الخضروات في الجزء الأيسر من الهرم فوق مجموعة الخبز والحبوب، إذ يُوصَى بتَناوُل ما مقداره 3-5 حصص يومياً.
وفي الجزء الأيمن، بجانب مجموعة الخضروات، تقع مجموعةُ الفواكه والتي يوصى بتناول 2-4 حصص منها يومياً.
وتأتِي مجموعةُ اللُّحوم والدَّواجن والأسماك والبقوليَّات والبيض والمكسَّرات في الجانب الأيمن للهرم فوق مَجموعة الفواكه، ويُوصَى بتناول 2-3 حصص من هذه المجموعة يومياً.
وتقعُ مَجموعةُ الحليب والأجبان والألبان بجانب مجموعة اللُّحوم، ويُوصَى بتناول 2-3 حصص من هذه المجموعة يومياً.
وتأتي مجموعةُ الدُّهون والزيوت والحلويات في قمَّة الهرم، ويُوصَى بالتَّقليل من هذه المجموعة واقتصار تناولها على تزويد الجسم بالطَّاقة، مع عدم التقليل من الحصص الموصى بها من المجموعات الخمس الآنفة الذكر.
ومِمَّا سبق ذكره عن الهرم الغذائي، يستطيع هذه النظامُ توفير التغذية المتوازنة لأفراد المجتمع الأصحَّاء، بالإضافة إلى دوره الوقائي من العديد من الأمراض التى تنشأ عن عدم توفُّر التغذية المتوازنة.
تركِّز فكرةُ الهرم على زيادة استهلاك الحبوب الكاملة والخبز والخضروات والفواكه، والتي تؤدِّي بدورها إلى زيادة استهلاك الألياف والتَّقليل من استهلاك الدُّهون والسكَّر والكولستيرول.
يُمَكِّن هذا الهرمُ مريضَ السكَّري من الاختيار الحَكيم لطَعامِه؛ فالأطعمةُ المشتقَّة أو المعتمدَة على النَّشويَّات والفواكه والخضروات ومشتقَّات الحليب هي الأغنى بالكربوهيدرات، وهي الكثر تأثيراً في مستويات السكَّر في الدَّم. وتوضح الفقراتُ التَّالية كيف يَجري التَّعاملُ معها ولكن، قبل البَدء بكلِّ نوعٍ من أنواع الأطعمة في الهرم الغذائي، نذكر بعضَ النَّصائح الصحِّية العامَّة للنِّظام الغذائي في مرض السكَّري.
شتملُ النَّصائحُ العامَّة للتغذية عندَ مريض السكَّري على ما يلي:
التَّقليل من الأطعمة الغنيَّة بالسكَّر.
التَّقليل من حجم وجبات الطَّعام، وتَوزيعها على مَدار اليوم.
اختيار الأوقات والكمِّيات المناسبة لتناول الكربوهيدرات.
تَناوُل مختلف أشكال الأطعمة ذات الحبوب الكامِلَة والفواكه والخضروات يومياً.
التَّقليل من الدُّهون والملح وتَجنُّب الكُحول.
النَّشويَّات
تَضُمُّ النَّشويَّاتُ الخبز والحبوبَ (الحنطة، الرز، الشَّعير …)، والمكرونة والخضروات النشويَّة، مثل الذرة والبطاطس؛ وهي تُؤَمِّن الكربوهيدرات والفيتامينات والمعادِن والألياف. وتُعدُّ نَشَويَّاتُ الحُبُوب الكامِلَة أكثر منفعةً للصحَّة، لأنَّها تَحتَوي على كثيرٍ من هذه الفيتامينات والمعادِن والألياف.
يُفضَّل تَناوُلُ بعض النَّشويَّات مع كلِّ وجبة، فهي مفيدَة لكلِّ شخص، بما في ذلك مرضى السكَّري.
ولكن هناك طُرَقٌ صحِّية لتَناوُل النَّشويَّات:
يُفضَّل الحصول على خبز ومُعجَّنات الحبوب الكامِلة.
يُفضَّل التَّقليلُ من النَّشويَّات المقليَّة والغنيَّة بالدُّهون، مثل رقائق البطاطس والبطاطس المقليَّة والبسكويت. ويمكن تناولُ البطاطس المشويَّة أو رقائق البطاطس الخالية من الدُّهون والكعك الفقير بالدُّهون.
ينبغي استعمالُ اللبن القليل الدهون أو البسيط الخالي منها على البطاطس المشويَّة بدلاً من الزبدة أو القشدة.
يجب استعمالُ الخردل بَدَلاً من المايونيز على الشطَّائر.
كما يَنبَغي استِعمالُ الحليب الخالِي من الدُّهون أو القليل الدُّهون مع الحبوب.
الخَضروات
تُؤمِّن الخضرواتُ الفيتاميناتِ والمعادِنَ والألياف، وهي فقيرةٌ بالكربوهيدرات، ويمكن زيادة الحصص اليوميَّة منها.
ولكن هناك طُرَقٌ صحِّية لتَناوُل الخضروات:
يُفضَّلُ تناول الخضروات الطازجة أو المطبوخَة مع القليل من الدُّهون أو الصَّلصات من دونها.
يمكن استعمالُ الصلصات القليلة أو خالية من الدُّهون على الخضروات الطازجة أو السَّلطات.
يمكن تَبخيرُ الخضروات باستعمال الماء أو المَرَق قليل الدُّهن.
يمكن خلطُ الخضروات مع بعض البصل أو الثُّوم المَفروم.
يمكن استعمالُ القَليل من الخلِّ أو بعض اللِّيمون.
يُفضَّل إضافةُ قطعة صغيرة من اللحم أو لحم الدَّجاج بدلاً من الدُّهون إلى الخضروات عندَ الطبخ.
يُفضَّل رشُّ بعض التَّوابل والأعشاب.
عندَ استعمال مقدارٍ صَغير من الدُّهن، بنبغي إضافةُ زيت الزَّيتون أو السَّمن النَّباتِي (السَّائل) أو زيت الكانولاَّ بدلاً من دهن اللحم أو الزبدة أو السَّمن الحيوانِي.
الفَواكِه
تُؤَمِّن الفَواكهُ الكربوهيدراتِ والفيتامينات والمعادِنَ والألياف.
ولكن هناك طُرَقٌ صحِّية لتَناوُل الفَواكه:
يجب تناولُ الفَواكه طازجةً أو مطبوخة، مثل العصير من دون إضافة السكَّر، أو محفوظة في عصيرها الخاصِّ أو مُجفَّفة.
يمكن الحُصولُ على قطع صغيرة من الفواكِه.
يُفضَّل تناول قطع الفواكه الكاملة أكثر من العَصير، لأنَّ الفاكهة الكاملة أكثر غنىً بالمغذِّيات وأكثر أليافاً.
يُفضَّل تَجنُّبُ صلصات الفاكهة العنيَّة بالسكَّر أو الدُّهون.
الحَليب
يُؤمِّنُ الحليبُ الكربوهيدرات والبروتين والكالسيُوم والفيتامينات والمعادِن. ولكن هناك طُرَقٌ صحِّية لتَناوُل الحليب:
يُفضَّلُ شربُ الحليب (المنـزوع القشدة) أو القليل الدُّهن.
يُفضَّلُ تَناوُل لبن قليل أو خالي من الدُّهن ومُحلَّى بمادَّة قليلة السعرات الحراريَّة.
يمكن تناول اللبن العادي قليل الدُّهن كبديل عن الصلصة.
اللُّحومُ وبَدائلُها
تَشتملُ اللُّحومُ وبدائلُها على اللحم الأحمر والدَّجاج والبيض والجبنة والسَّمك. وينبغي تناولُ كمِّيات صَغيرة منها يومياً، وهي تؤمِّن البروتين والفيتامينات والمعادِن. ومن الضَّروريَّ إزالة الدُّهون قبل طبخ أو تناول اللُّحوم وإزالة جلد الدَّجاج. ومن طرق تقليل الدُّهون في اللُّحوم شَويُها أو تبخيرُها. كما يمكن إضافةُ المزيد من النَّكهة لها باستعمال الخلِّ أو عصير اللَّيمون أو التَّوابل والأعشاب.
يُفضَّلُ التَّقليلُ من تناول المكسَّرات وزبدة الفول السُّودانِي والأطعمة المقليَّة لأنَّها غنيَّة بالدُّهون.
الدُّهونُ والحلويَّات
يَنبَغي التَّقليلُ من تناول الدُّهون والحلويَّات، فهي ليست مغذِّية مثل الأطعمة الأخرى. كما أنَّ الدُّهونَ غنيَّة بالسُّعرات الحراريَّة، والحلويَّات غنيَّة بالكربوهيدرات والدُّهون. ويحتوي بعضُها على دهونٍ مُشبَعة وكولستيرول، ممَّا يزيد من خطر أمراض القلب. ويساعِد الحَدُّ من هذه الأطعمة على إنقاص الوَزن وضبط السُّكَّر والشُّحوم في الدَّم ضمن الحُدود الطبيعيَّة.


(جمال الدين عبد العظيم) #2

كيف يؤثر مرض السكر على الناحية الجنسية؟
[COLOR=“Red”][SIZE=“4”][B]إن ارتفاع نسبة السكر في الدم تؤثر على الأوعية الدموية المغذية للأعصاب وبالتالي تؤثر على الدورة الدموية، والدورة الدموية هي المسئولة عن دفع الدم في القضيب لإتمام عملية الجماع شاملة الانتصاب والقذف، فعندما تحدث الإثارة الجنسية تصدر إشارة من المخ إلى الأعصاب الموجودة بالقضيب لإتمام العملية الجنسية كما ذكرنا، هذا بالإضافة إلى أن ارتفاع نسبة السكر في الدم تتسبب في لزوجة السائل المنوي مما يعوق حركة الحيوانات المنوية.
ولتفادي حدوث هذا الضعف الجنسي الناتج عن هذا الخلل في الدورة الدموية الذي يسببه مرض السكر
لا بد من الآتي:
إزالة أي ضيق نفسي يشعر به المريض تجاه هذا المرض، وإبعاد جميع العوامل المسببة للقلق والاضطراب النفسي.
ضبط نسبة السكر في الدم بالمتابعة مع الطبيب.
معالجة ضغط الدم وضبطه إن كان هناك خلل ما به. معالجة إي التهابات في الجهاز التناسلي إن وجدت.
إن الضعف الجنسي الناتج عن مرض السكر له علاج وبطرق مختلفة ومتعددة أيضاً قد لا يتسع المجال لذكرها كلها، ولكن لا بد من المتابعة مع طبيب مختص لتحديد أيها أفضل للشخص.
ونذكر منها:
أ - وسائل الحقن الموضعية قبل الجماع فيتم حقن العضو الذكري بـ papaverine أو بـ prostaglandine.
ب – استخدام المنشطات : وهي علاج حاسم للضعف الجنسي في حالات مرضى السكر فهو ينشط الدورة الدموية ويحفز وصول الدم إلى الأعصاب المغذية للقضيب بشكل خاص، ولكن لا بد من أخذه تحت إشراف طبي؛ حيث يحظر استخدامه مع أي وسيلة أخرى لعلاج الضعف الجنسي.

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #3

الغذاء المناسب لمرضى السكر
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]مريض السكر
لايوجد مرض من الأمراض يعتمد علاجه على تنظيم الغذاء مثل مرض السكر باعتبار أن التغذية السليمة هى نصف الطريقة للشفاء.
ومرض السكر هو خلل مزمن فى التمثيل الغذائى للكربوهيدرات ، ولذا فإن تنظيم التغذية هو افضل علاج لمرضى السكر الكبار المصابين بالسمنة، كما أنه عامل مساعد الى جانب العلاج الدوائى فى علاج سكر صغار السن .

ويصيب مرض السكر الاناث والذكور على السواء وفى جميع الاعمار وإن كانت نسبة إصابة الذكور أعلى قليلا فى بعض الشعوب، وتتراوح نسبة إصابة الاطفال من 5 الى 10 بالمئة وقد تقل عن ذلك فى بعض المجتمعات .

وتزداد نسبة الاصابة به عالميا مع تقدم العمر المتوقع ومع ازيادحالات الاصابة بالسمنة وقلة الحركة وتغير نمط الحياة .
ولذا يتحتم على كبار السن إجراء التحاليل الروتينية لاكتشاف المرض مبكرًا وعلاجه منعًا لأية مضاعفات قد تحدث مستقبلا خصوصًا إذا كان هناك تاريخ وراثى.

وأبرز المضاعفات المزمنة للسكر

  • حدوث تغيرات فى سلامة الشرايين الدقيقة فى الكلى
  • وتغير مبكر فى شبكية العين
  • وارتفاع ضغط الدم
  • وتصلب الشرايين
  • والتهاب منتشر فى شبكية العين
  • ومضاعفات الكلى
  • واصابة الاعصاب الطرفية
  • والضعف الجنسى عند الذكور .

وأى مريض بالسكر لابد أن يعى جيدا أن تحديد كميات العناصر الأساسية فى الغذاء الذى يتناوله هو أمر بالغ الاهمية، وأن يعر ف أن هذه العناصر تتضمن النشويات والبروتينيات والدهون وأن هذا التحديد يجب أن يتم بدقة على يد اخصائى السكر وفًقا لاحتياجات الجسم ونشاطه ومرحلة نموه .

ورغم فائدة معظم الأطعمة لمريض السكر إلا أنه توجد أطعمه أكثر صلاحية له من غيرها نظرا لطبيعة المرض ونوع العلاج المستخدم .
ولذا يجب اختيار أنواع اللحوم الخالية من الدهون والدسم ويفضل دائما اللحوم المسلوقة أو المشوية .
ويعتبر السمك والطيور منزوعة الجلد افضل أنواع اللحوم لمريض السكر و خاصة المشوى والمسلوق منها .

وعلى مريض السكر أن يفاضل بين الأطعمة المختلفة ، ويجب ان يختاراللبن والجبن المنزوع الدسم ومن الزيوت ( الذرة وعباد الشمس ) بدلا من الزبد والسمن .
ولابد أن يكتفى ببيضة واحدة كل يومين اذا كان كبيرًا فى السن اما المرضى الصغار فيمكن ان يتناولوا اكثر من بيضة .
ويعد الاعتماد على الخضروات والفواكه و البقول أمرًا أساسيًا فى وجبة مريض السكر .
واذا ما أراد تناول النشويات فيفضل له المخبوزات من الدقيق غير منزوع الردة (السن) للأقلال من النشويات مع مراعاة زيادة تناول الاطعمة المحتوية على الألياف والبروتينات والفيتامينات .

ولابد أن تخلو المشروبات والمربات والحلويات الخاصة بمرضى ا لسكر من السكريات والدهون الحيوانية .
أما الأرز والمكرونة والفطائر فيمكن تناولها كبدائل للخبر ويفضل الأنواع الخاصة التى تصنع خصيصًا لمرضى السكر .
وقد ينصح المريض بتناول كمية اضافية من الأطعمة النشوية فى حالة بذلة لنشاط حركى وبدنى مكثف وذلك لتعويض كمية السكر التى فقدها وحتى لا يتعرض لمضاعفات نقص السكر فى دمه .
وكيفما كان حساب كميات وأنواع الأطعمة التى تتضمنها كل وجبه فلابد أن تخضع لمراجعة دقيقة ليتحقق الهدف من العلاج وضبط مستوى السكر فى الدم .

التحلية الصناعية :
مريض السكر حاليا ليس هو المريض الذى يعانى من الحرمان المجحف الذى كان يعانى منه مريض الزمن الماضى حيث تتوافر فى السوق كل المحليات الصناعية، وتوجد فى المحلات الراقية أغذية خاصة لمرضى السكر مثل الشيكولاته والبسكويت والمربى والمشروبات الغازية والمكرونة والفطائر المصنوعة من محليات صناعية ودقيق قليل النشويات حتى لايعانى المريض من عدم تناوله هذه الأطعمة .

وتنقسم المحليات الصناعية المستخدمة حاليًا الى نوعين :-
النوع الأول : السكريات الكحولية :
مثل سوربتيول – مانتيول – ما لتبولول ولكن ما يعيب هذه المحليات أنها تسبب متاعب للجهاز الهضمى، وتستعمل هذه المواد فى صناعة أغذية مرضى السكر .

النوع الثانى : المحليات الصناعية :
وتشمل السكارين:
وهى أحلى من السكر ٣٠٠ مرة وليس لها قيمة غذائية ،ولكنها تترك طعمًا غريبًا بعد استعمالها خصوصا إذا زاد تركيزها .
الاسبرتيت :
وحلاوتها اكثر من السكر بحوالى ٢٠٠٠ مرة رغم قيمتها الغذائية المعدومة و ليست لها آثار جانبية تذكر وهى من المحليات الصناعية ذات أصل بروتينى .
السيلاميت :
وحلاوتها تعادل ٣٠ مرة حلاوة السكر ، وليس لها طعم غريب عند تناولها و لا تتأثر بالحرارة ويمكن استخدامها فى عمل المأكولات المحلاة والمطبوخة و المخبوزة .
السوكرالوز :
وهى أحلى من السكر ٦٠٠ مرة ولا تتأثر بالحرارة و يمكن استخدامها فى المخبوزات المحلاة والمأكولات والمشروبات ، وتناولها لا يستدعى العلاج بالأنسولين .
النباتية
تعنى العودة الى الفطرة حيث كان الإنسان يقتات على نبات الأرض وهى أيضا سلوك غذائى يلتزم صاحبه بعدم تناول اللحوم بجميع أنواعها ويعتبرها الكثيرون بأنها الدواء الشافى من كل داء .

ويعتمد مفهوم النباتيون على أن حاجة الإنسان من البروتين لا تتعدى ٦٠جرام فقط يمكن تغطيتها والوفاء بها من خلال تناول الفول المدمس والجبن القريش أو البيض أو اللبن ، وأن فوائد البروتين النباتى كثيرة علاوة على انه سهل الهضم والامتصاص .
وشعار النباتيون قول أهل السلف الصالح ” لا تجعلوا بطونكم قبورًاللحيوانات ” أو كما يقول أبو قراط أ بو الطب ” دع عقاقيرك فى قواريرك اذا كنت تستطيع أن تشفى المريض بالغذاء ”
ويقول المثل الشعبى ” خاصم اللحوم تفارقك الهموم ”

وتشير الدراسات العلمية أن الاغذية النباتية تحمل صفات مفيدة فى الوقاية من السرطان ، ومن أهم هذه النباتات الثوم والكرنب والجزر والبصل والكرفس والعرقسوس والجنزبيل والشاى الاخضر والزعتر والريحان والكركم والبرتقال و الطماطم و الباذنجان والفلفل الاخضر .

والنباتية علاج فعال لمرضى السكر و النقرس وحالات الامساك والسمنة و ارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم والتهاب وحصوات المرارة .
ويعتبر البروتين النباتى من أجود انواع البروتين أذا ما اضيف إليه الحبوب حيث يحصل الفرد على وجبه غذائية كاملة مثل الخبز مع الفول ومنتجاته والعدس.

غذاء مريض السكر المناسب
أى نظام يمكن أن يخضع له مريض السكر لابد أن يتم تصميمه بمعرفة طبيبه المعالج واخصائى التغذية …
وتحديد النظام الغذائى تحكمه عدة عوامل هى :

  • عمر المريض وجنسه.
  • وزن المريض زيادة أو نقصان عن الوزن الطبيعى .
  • عمل المريض والجهد البدنى والجسمانى الذى يبذله .
  • توزيع جرعات الدواء ومواعيدها .
  • الاحتياجات الخاصة مثل النمو والحمل والرياضة .

ولذا فالمعلومات الخاصة بالنظم الغذائية لمرضى السكر لا تخرج عن كونها مجموعة إرشادات عامة للتوعية والتنوير وليس كنظم ثابته غير قابلة للتعديل او التبديل عند تطبيقها .

بالنسبة للمريض متوسط الوزن
يكفى فى العادة إعطاؤه غذاء لليوم الكامل فى حدود١٥٠٠ سعرًا حراريًا يوزع على الوجبات الثلاث اليومية .
وعلى سبيل المثال:
يمكن تناول رغيف خبر بلدى واحد يمكن تقسيمه على الوجبات ربع رغيف فى الافطار ، ونصف رغيف فى الغذاء وربع رغيف فى العشاء .

  • وفى وجبة الإفطار يمكن تناول نصف كوب فول مدمس و ٥٠ جم جبن
  • اما وجبة الغذاء فيجب ان تشتمل على طبق خضار وقطعة لحم وسلطة خضراء وثمرتى فاكهة وملعقة زيت كبيرة
  • وفى وجبة العشاء طبق خضار وسلطة خضراء وثمرة فاكهة وقطعة لحم وملقعة زبد كبيرة .

ولكن إذا كان مريض السكر يعانى من زيادة فى الوزن
فيجب تقليل الوحدات الحرارية الى ١٠٠٠ سعر حرارى أو اقل فى اليوم
وافضل نظام غذائى له :

  • ان يتناول نصف رغيف بلدى و ٢٥ جم جبن و ٥ ملاعق من الفول المدمس فى وجبة الافطار .
  • وعليه بتوزيع طبقى خضار وقطعتى لحم وثمرتين من الفاكهة وملعقة زيت على وجبتى الغذاء والعشاء .

أما فى حالة نقص الوزن أو زيادة المجهود الجسمانى
فقد يحتاج مريض السكر لغذاء اليوم الكامل بحيث يحتوى على ٢٥٠٠ سعر حرارى

  • والذى يمكن أن يتحصل عليها من خلال تناول رغيفين ونصف خبز بلدى وكوب لبن ومائة جرام جبن وأربعة أطباق من الخضار و سلطة خضراء وقطعتى لحم و ٤ ثمرات فاكهة و ٤ ملاعق زيت ونصف كوب فول مدمس .

الاحتياجات الخاصة فى التغذية

االأطفال المرضى بالسكر
يختص الأطفال بظاهرة خاصة هى النمو ولذا فالاطفال لهم احتياجات فى نظام التغذية، وقد منحتنا الطبيعة اغذية خاصة لمراحل النمو المختلفة تتمثل فى اللبن والبيض التى تمنح الطفل كل احتياجاته من الأحماض الامينية الضرورية لبناء خلايا النمو …
ومن ثم يجبأن تتضمن قائمة أغذية الأطفال هذه الاصناف الغذائية ، خاصة ان اللبن مصدر اساسى للكالسيوم اللازم لنمو العظام .

وكثيرا من الاطفال لايمليون الى شرب اللبن الحليب بانتظام ، لذا يمكن استبداله بالزبادى ، وكذلك الزبادى المخلوط بالفواكة وهو محبب إليهم علمًا بأن بعض منتجات الألبان مثل الجبن تفقد جزءًا من الكالسيوم اثناء تحضيرها، ولذا يمكن خلط اللبن بالأغذية الأخرى لدعم قيمته الغذائية .ويمكن التفنن فى إعداد البيض بحيث لا يمل الطفل المريض من تناوله .

كبار السن :
يحتاج كبار السن لأغذيه معينة توفر لهم احتياجاتهم الغذائية و أولها نقص الكالسيوم فى العظام والذى يصيبهم بهشاشة العظام ولذا إضافة الأصناف الغنية بالكالسيوم الى قائمة غذائهم .

أما مرضى ارتفاع ضغط الدم فيلزم خفض كمية الملح فى غذائهم ، ولذا يجب عليهم الامتناع عن تناول الحوادق والمخللات وكذلك الدهون الحيوانية المشبعة المسببه لتصلب الشرايين واستبدالها بزيت الذرة أو الزيتون .
ويستحسن أن يكثروا من تناول الاصناف الغذائية التى تحتوى على الألياف مثل الفول و البقوليات و الخضروات الورقية .

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #4


العسل ومرض السكري

[COLOR="RoyalBlue"][SIZE="4"][B]   في الآونة الأخيرة كثـُر الحديث عن استخدام العسل لمريض السكري، فبين فريق معارض وأخر مؤيد وتجارب ودراسات تثبت أن استخدام العسل غير ضار بل على العكس يساعد مريض السكري وفي الاتجاه الأخر تجارب تقول أن استخدام العسل قد يضر مريض السكري، وبسبب هذا الجدل الحاصل يتحدث الدكتور سليم طلال الأغبري فيما يلي من سطور على موقع العلاج عن كل ما يدور من حديث حول استخدام العسل لمرضى السكري.

العسل الطبيعي مثله مثل أي مادة له تركيب كيميائي تم دراسته وفحصه، وتركيب عسل النحل يحتوي على (75% - 80%) سكريات يمثل الجلوكوز فيها (35%)، والفركتوز (سكر الفواكهة) (40 - 45%)، وسكر السكروز (3%) إضافة إلى العديد من السكريات مثل (المالتوز)، وهذه ليست دائماً ثابتة كما أن هذه النسب ليست ثابتة لكل أنواع العسل ولكل نوع من أنواع العسل له تركيبة خاصة تعتمد على نوعية الرحيق وتنوع المصادر الزهرية وطرق تربية النحل والتغذية الصناعية على محاليل سكرية للنحل إضافة إلى بعض العوامل الأخرى، إذاً… قد تحصل على عسل نسبة سكر الجلوكوز فيه عالية إذا غذي النحل على جلوكوز أو ثمار العنب، لكن وبالطبع فأن هناك أنواع من العسل لها مكونات أمنة لمريض السكري لهذا فأن استخدامها لا ضرر فيه ومفيد جداً لمريض السكري، واستطيع القول (وبشكل عام وقاعدة تستند إلى أصدق الكتب ألا وهو القرآن)، أن العسل الطبيعي الممتاز لا يضر مريض السكري إذا استخدم ضمن الحدود المعقولة فالقرآن ذكر العسل وقرنه بالشفاء والرسول صلى الله عليه وسلم رد الرجل الذي اشتكى أن بطن أخيه استطلق، وبهذا اعتقد ستكون الأمور أوضح ولا يستطيع أحد أن يشكك أو يجادل في القول.

في محاضرة عن عسل النحل ألقاها الدكتور محمود الصعيدي قال بأن معامل (Woelm) الألمانية تنتج محاليل من العسل بعد تصفيته من غروياته (20% ، 40%)، وتباع هذه المحاليل تحت اسم (M2 Woelm) وهي مهيأة للحقن بالوريد ومعروف أن هذه المركبات تخفض سكر الدم.

نشر الدكتور دافيدرف الروسي عام 1915م. خلاصة لأبحاثه في استعمال العسل لمرض السكر، فبين ما خلاصته أن استعمال العسل لمرض السكر مفيد جداً في الحالات التالية:

  1. كنوع من الحلوى ليس منها ضرر.
  2. كمادة غذائية تضاف إلى نظام المريض الغذائي، إذ أن تناول العسل لا يسعر بعده بأي رغبة في تناول أي نوع من الحلوى المحرمة عليه، وهذا عامل مهم في الوقاية.
  3. كمادة مانعة لوجود مادة الأسيتون الخطرة في الدم إذ أن ظهور الأسيتون في الدم يحتم استعمال السكريات، وأتباع نظام أكثر حرية في الغذاء، على الرغم من مضارها للمريض، وذلك للحيلولة دون استمرار وجوده، والعسل باعتباره مادة سكرية يعمل على الحؤول دون وجوده.
  4. كمادة سكرية لا تزيد، بل على العكس تنقص من إخراج سكر العنب واطراحه، وقد تم تفسير ذلك عملياً بعد أن تم اكتشاف (هرمون مشابه للأنسولين) في تركيب العسل الكيميائي، هذا وقد بين الدكتور لوكهيد الذي كان يعمل في قسم الخمائر بأوتاوا عاصمة كندا أن بعض الخمائر المقاومة للسكر وغير الممرضة للإنسان تظل تعيش في العسل.

في المؤتمر العالمي عن العسل والصحة الانسانية الذي عقد في (سكارامنتو كاليفورنيا)، قال باير الباحث وعالم الأحياء في وزارة الزراعة الأميركية أن هناك أدلة استندت إلى بعض التجارب تظهر أن استهلاك العسل مقارنة بغيره من المواد الأخرى المُحلية تساعد على ضبط سكر الدم وحساسية الأنسولين".

في دراسة أجريت على العسل في المرضى البدينين وعندهم السكري، وجد أن العسل إذا استخدم بديلاً من السكر أو المحليات (التي تستخدم لتحلية الشاي أو القهوة) فإن السكر ينضبط أكثر، وإن مقاومة الأنسجة للأنسولين تقل.

كل أنواع العسل الطبيعي لها تأثير مشابه ولكن بعض النوعيات تميزت عن غيرها، ومن الأسباب المحتملة لتأثير العسل على سكر الدم ما يلي:

1- أن العسل الطبيعي يحتوي على هرمون شبيه بالأنسولين.
2- العسل قد يحدث نوعاً من الصدمة لخلايا بيتا فينبه البنكرياس نتيجة لاحتواء العسل على سكريات عالية فيقوم بدوره بإفراز كميات أكبر من الأنسولين ومع مرور الأيام ينشط (بعد أخذ العسل بساعتين يرتفع قليلا ومن ثم ينخفض إلى مستويات أقل من المعدل السابق).
3- قد يكون له تأثير على مستقبلات الخلايا Cell Receptor
4- قد يكون هناك أسباب أخرى خلاف ذلك والله بها عليم.

ما هو العسل المناسب لمريض السكري؟…
يشير الدكتور سليم الأغبري إلى أن كل أنواع العسل الطبيعي غير المبستر لا يسبب ارتفاع في سكر الدم، خلافاً عن العسل المعالج في مصانع التعبئة والتي تقوم برفع درجة حرارة العسل لتسهيل تعبئته أو لفصل مكونات معينة منه، ولهذا يجب أن يعلم مرضى السكر أن العسل الطبيعي مفيد جدا لهم عند استخدامه بطرق علمية صحيحة، فالعسل يخفض نسبة السكر بالدم وذلك لوجود سكر الفواكه به والذي لا يحتاج للأنسولين لاحتراقه، أيضاً هناك أنواع من العسل تناسب مرضى السكر أكثر من غيرها، فمثلا عسل السمُر الأصلي معروف بفوائده الكثيرة لمرضى السكري كونه يخلو تماماً من السكر ويحتوي على أنسولين نباتي ينشط في البنكرياس ويتحول إلى أنسولين بشري يخفض معدل السكر في الدم، وكذلك عسل سلام (السلم) الذي يتميز بأنه قليل السكر ويحتوي على أنزيمات نباتية وخمائر هامة ومفيدة لمرضى السكري مثل “الامليز” الذي يحول النشا إلى سكر ويحلل السكر إلى جزيئات يسهل على الجسم امتصاصها بفعالية أكبر من الأنسولين البشري، ولذلك فأن عسل ســلام الأصلي من أفضل البدائل الطبيعية لتحلية الكثير من الأغذية دون أن يكون له أي تأثيرات على ارتفاع السكر في الدم كما أنه الغذاء المفضل والمأمون لمرضى السكر، وبالطبع من الضروري أن يكون العسل سواء السُمر أو ســلام من النوعية الممتازة.

كيف يستخدم المصاب بداء السكري العسل؟…
أفضل طريقة لتناول العسل للأغراض العلاجية هو مزجها بالماء (شراب العسل) كما علمنا الرسول صلى الله عليه وسلم، وهذا الطريقة النبوية تسهل امتصاص مكونات العسل، ولهذا يمكن مزج 20 جرام إلى 30 جرام أو ما يعادل ملعقة كبيرة من عسل السمُر أو عسل سلام مع نصف كوب ماء، ويشرب قبل وجبتي الإفطار والعشاء بنصف ساعة إلى ساعة، كما يمكن لمرضى السكر النوع الثاني إضافة القليل من هذا العسل الطبيعي لمشروباتهم عند رغبتهم في تناول السكريات في وجباتهم.
[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #5

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:

1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).

3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.

4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة
عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة
الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح
بعمل الآتي:[li]مستوى السكر في الدم صائماً FBG.[*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C[/li]Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في
كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن
قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على
السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.[li]الدهون Triglycerides , و[/li]الكوليسترول Cholesterol في الدم.[li]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين[/li]Creatinine.[li]تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود[/li]إلتهاب.[li]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و[/li]هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على
وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).[li]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة[/li]لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[li]قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة[/li]الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.[li]فحص قاع[/li]العين Fundoscopy .

و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و
تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة
أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا
كان كبير السن أو صغيراً.

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

[list][li]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.[]الدهون[/li]Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.[li]وظائف الكلى ,[/li]مستوى الكرياتينين Creatinine.[li]زراعة للبول .[]تحليل بول للبحث عن[/li]الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .[li]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة[/li]لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[li]وظائف الغدة الدرقية Thyroid[/li]Function test (TFT) .[li]فحص قاع العين Fundoscopy .[*]فحص القدمين Foot[/li]Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.

عـــــــلاج مــرض الــســكــري:

يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن
المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى
الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول
يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون
الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد
عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:

الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin
مــــثــــال
بداية المفعول بعد الحقن
ذروة المفعول بعد الحقن
مدة المفعول بعد الحقن
أنسولين سريع المفعول Rapid Acting
ليسبرو Lispro
هيومالوغ Humalog
10-15 دقيقة
1 - 2 ساعة
3 - 4 ساعة
أنسولين قصير المفعول Short Acting
ريغيولار Regular

هيوميولين آر HUmulin R
أكترابد Actrapid

هيوميولين آر HUmulin R
نصف ساعة
2,5 ساعة
5 - 8 ساعة
أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting
NPH
انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N
1 - 3 ساعة
6 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة
Lente
مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L
2 - 4 ساعة
6 - 12 ساعة
20 - 24 ساعة
أنسولين طويل المفعول Long Acting
ألترالنت Ultrlente
هيوميولين يو Humulin U
4 - 6 ساعة
8 - 20 ساعة
24 - 28 ساعة
الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins
جلارجين أنسولين
Glargine Insulin
لانتس
Lantus
يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً
الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins
أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول
ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30
نصف ساعة
2 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة

عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو
القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط
أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في
الصافي .
الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع
الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع
تختلف بطريقة عملها في الجسم, و هي كما يلي:

الـــمـــجــمــوعـــة Group
طـــريــقـــة الـــعـــمـــل Mode of Action
الإســــم الــــعـــلــمـــي
الإســــم الــــتــــجـــاري
الـسـلفـانايل يورياز Sulphonylureas
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
غليبن كلامايد Glibenclamide
تولبيوتامايد Tolbutamide
تولازامايد Tolazamide
غليكلازايد Gliclazide
غليبازايد Glipizide
غليميبارايد Glimepiride
داأونيل Daonil
راستينون Rastinon
تولينيز Tolinase
دايامايكرون Diamicron
ميني داياب Minidiab
أماريل Amaryl
باي غوانايدز Biguanides
تقلل من تصنيع الكبد للجلوكوز
ماتفورمن Metformin
غلوكوفاج Glucophage
مُثبطات ألفا جلوكوسيديز Alpha Glucosidase Inhibitors
تقلل من إمتصاص السكر من الأمعاء
أكاربوز Acarbose
جلوكوبي Glucobay
ثايزوليديندايونز Thiazolidinediones
تزيد من إستعمال الأنسجة للجلوكوز
روزيغليتازون Rosiglitazone
أفانديا Avandia
ميغليتينايدز Meglitinides
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
ريباغلينايد Repaglinide
نوفونورم Novonorm
الأدوية الجديدة لمرض السكري:
1- النظائر الإصطناعية لهرمون أميلين Amylin
2- الأدوية المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
3- الأدوية المُثبطة لإنزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors.

مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟

من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و
ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك
خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و
أعراض هبوط السكر هي :[list][li]التعرق (كثرة العرق).[]الرُعاش (رجفة في[/li]الجسم).[li]تسرع دقات القلب.[]الشعور بالتوتر و القلق.[]الشعور[/li]بالجوع.[li]دوخة (دوار , دُوام).[]صداع.[]عدم وضوح الرؤية (غشاوة على[/li]العين).[li]قلة الإستيعاب و التخليط.[]الإختلاج (نوبة صرع).[*]فقدان الوعي[/li]و السقوط.

فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ ,
و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام
بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.

أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :

1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 -
6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8
مليمول/لتر) عند النوم.

4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية
التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من
المضاغفات.
مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :[li]إعتلال شبكية[/li]العين السكري Diabetic Retinopathy .[li]إعتلال الكلى السكري Diabetic[/li]Nephropathy.[li]إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.[]إعتلال[/li]الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.[li]تصلب الشرايين و أمراض[/li]القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.[li]إعتلال الدورة الدموية[/li]الطرفية Peripheral vascular disease.[li]إعتلال الدورة الدموية الدماغية[/li]Cerebrovascular Disease.[li]إرتفاع ضغط الدم Hypertension.[]إرتفاع[/li]الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.[li]العنة عند الرجال[/li]Impotence.[li]التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب[/li]به Psychosocial Dysfunction.]

الببتايد شبيه الجلوكاجون - 1 Glucagon-Like-Peptide-1
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن
هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells
بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على
مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس
Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه
الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو
ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية.
كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من
خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف
إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر
إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً
بعد الأكل مباشرة.
لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم
مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز
مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes.

هل أنا مُصاب بالسكري؟

أول ما يُصاب أي شخص بكثرة العطش و شرب الماء و كثرة التبول ليلاً, يتبادر
إلى ذهنه بأنه مُصاب بالسكري. و الدارج بأنه سوف يعمل تحليل لمستوى السكر
صائماً أو بعد الأكل بساعتين أو عشوائياً. أحياناً نتائج هذه التحاليل لا
تكون حاسمة من ناحية التشخيص و يحتار المريض حيث يقول له البعض بأنك مُصاب
بالسكري و غيره يقول له بأنك طبيعي, و هذه المُشكلة تنتج من وجود حالة
تُسمى بضعف تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance (IGT), و هي
حالة بين مرض السكري و الطبيعي و تحدث في 5% من الناس و يكونون لديهم نفس
خطورة مرضى السكري من حيث أمراض القلب و الشرايين. و يُعتبر ضعف تحمل
الجلوكوز عامل خطورة للإصابة بمرض السكري و خاصة مع وجود السمنة و الخمول
و الكسل (عدم ممارسة الرياضة).

و أفضل تحليل للتأكد من ذلك و لحسم التشخيص هو تحليل تحمل الجلوكوز
Glucose Tolerance Test (GTT) , و طريقته بأن يكون الشخص صائماً لمدة
أقلها 12 ساعة و تُؤخذ منه عينة دم و هو صائم و من ثم يُعطى محلول عبارة
عن 75 جرام من الجلوكوز المُذاب في 300 مليليتر من الماء, ثم تُخذ منه
عينة دم ثانية بعد ساعتين من شرب المحلول و يُقاس مستوى السكر في العينتين
و التشخيص حسب الجدول التالي:

طبيعي

ضعف تحمل الجلوكوز

سكري

صائماً

أصغر من 7.0 مليمول في الليتر

(120 القراءة القديمة)
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أكبر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
بعد ساعتين
أصغر من 7.8 مليمول في الليتر
(132 القراءة القديمة)
بين 7.8 و 11.0 مليمول في الليتر
(132-187 القراءة القديمة)
أكبر من 11 مليمول في الليتر
(187 القراءة القديمة)

الإنكريتينات و علاج مرض السكري!

الإنكريتينات (انكريتين) Incretin هي عبارة عن هرمونات ببتيدية Peptide
Hormones تُفرز من القناة الهضميه بعد إبتلاع وجبة غذائية و تزيد من حفز
إفراز الأنسولين المُعتمد على الجلوكوز (السكر). و هرمونات انكريتين
الرئيسية التي تم تحديدها حتى الآن هي
الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
و الببتيد المُعتمد على الجلوكوز المُفرز للأنسولين Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide (GIP).
تأثير و عمل انكريتين:كلاهما يُحفز إفراز الأنسولين بطريقة تعتمد على مستوى السكر (الجلوكوز) في
الدم و يُحسنان نسخ مورثات الأنسولين و إنتاجه. علاوة على ذلك، أظهرت
دراسات سابقة بأنهما يزيدان من كتلة خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق
تنشيط تكاثرها و كبت استماتتها (موتها) فبالتالي تنشط و تزيد هذه الخلايا
المسئولة عن انتاج و إفراز الأنسولين.تحفيز مُستقبلات Glp-1 يزيد من إفراز الأنسولين ويمنع إفراز هرمون الجلوكاجون الذي يزيد من انتاج الكبد للسكر (الجلوكوز).تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتأخير افراغ المعدة للأكل مما يُساعد على امتصاص السكر ببطء في الأمعاء.تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتحسين حساسيه الأنسجة للأنسولين مما يعني
دخول أفضل للسكر فيها مما يقلل من مستويات السكر أثناء الصوم و بعد الأكل
في الدم في مرضى السكري.Glp-1 أيضاً يُنشط مناطق في الجهاز العصبي المركزي تتحكم في الشهية مما
يؤدي إلى تثبيط الشهية، والدراسات الطويلة الأجل بأخذ دواء مُحفز
لمُستقبلاتGlp-1أظهرت بأنها تُثبط الشهية و تُقلل من وزن الجسم في مرضى
السكري.في الآونة الأخيرة ، مع نماذج حيوانيه, تُشير الدراسات إلى أن مُحفزات
مُستقبلات Glp-1 يمكن أيضاً أن تُعزز تصريف الجلوكوز في الأنسجة المُحيطية
المُستقل عن الأنسولين, أي تُحفز دخول السكر في الأنسجة من دون مُساعدة
الأنسولين.بالإضافة إلى ما ذُكر من دوره في السيطرة على السكر, فإن مُحفزات
مُستقبلات Glp-1 تلعب دور وقائي (حماية) من آثار الأذية في القلب و الجهاز
العصبي عقب إصابة تجريبيه. انظر الرسم التوضيحي التالي.


تأثير الإنكريتينات GLP-1 و GIP قصيرة العمر, ، وذلك بسبب سرعة إنحلالهما
بعمل الأنزيم الحال للبروتين proteolytic enzyme الببتيديز ثنائي الببتيد
الرابع Dipeptidyl Peptidase (DPP)-IV , مما دفع الباحثون إلى إيجاد أدوية
علاجيه تمنع DPP-IV من حل الإنكريتينات ليدوم عملها الذي ذكرناه سابقاً
لتحسين مستوى السكر لدى مرضى السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes.
الآن نذكر بأنه يوجد دواء يعمل على تحفيز مُستقبلات Glp-1 و يؤخذ عن طريق
الحقن, و اسمه العلمي هو زينيتايد Exenatide و الاسم التجاري هو BYETTA® و
هو فصيلة جديدة من أدوية مرض السكري المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه
الجلوكاجون-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
و الدواء الآخر الجديد و الذي يؤخذ عن طريق الفم يقوم بتثبيط (يمنع عمل)
DPP-IV و بالتالي خفض السكر في الدم و اسمه العلمي Sitagliptin و الاسم
التجاري هو Januvia, فهو يُصنف كنوع جديد من أنواع أدوية مرض السكري و
التسمية هي مُثبطات انزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl
Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors. انظر الرسم التوضيحي التالي.


دواء للسكري بآلية مُختلفة عن الأنسولين!

براملينتيد أسيتيتPramlintide acetate هو دواء خافض لسكر الدم
Antihyperglycemic يُستخدم في معالجة مرضى السكري مع الأنسولين.
براملينتيد هو نظير اصطناعي للهرمون العصبي الصماوي Neuroendocrine
Hormone أميلين Amylin ، الموجود بصورة طبيعية في جسم الإنسان و الذي
تفرزه خلايا بيتا في البنكرياس Pancreatic Beta Cells و يُساهم في السيطرة
على مستوى السكر في الدم في فترة بعد الأكل Postprandial Period.
يتواجد الهرمون العصبي الصماوي أميلين في نفس الموقع مع الأنسولين في
الحبيبات الإفرازية Secretory Granules و يُفرز مع الأنسولين من خلايا
بيتا البنكرياسية إستجابة للوجبات الغذاءيه. أميلين له نفس الأنماط
الإفرازية للأنسولين في الأفراد الأصحاء أثناء الصوم و بعد الأكل (أي
عندما يكون الأنسولين مُنخفض في الدم أثناء الصيام يكون الأميلين مُنخفض,
و عندما يزيد مستوى الأنسولين عند أخذ وجبة غذائية يزيد مستوى أميلين
كذلك).
يعمل أميلين بآليات مُختلفة للسيطرة على مُستوى السكر (الجلوكوز) في الدم بعد الأكل كالتالي:[list]
أميلين يبطئ إفراغ المعدة للأكل Gastric Emptying , و هذا يؤدي إلى دخول
الغذاء ببطء من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة دون التأثير على إمتصاص المواد
المُغذية, مما يعني بأن إمتصاص السكر من الأمعاء سيتم ببطء و عدم إرتفاع
مستوى السكر بعد الأكل في الدم بسرعة و لمستويات عالية.أميلين يقمع إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon (حيث أن الأنسولين لوحده غير
قادر على تصحيحه) ، مما يؤدي الى قمع إنتاج السكر (الجلوكوز) الذاتي
Endogenous Glucose Output من الكبد مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في
الدم بعد الأكل.أميلين كذلك يُنظم عملية الأكل بتثبيط الشهية (قمع شهية الشخص) و ذلك
بتأثيره على مركز الشهية المركزي في المخ, و هذا يعني أكل اقل و مستويات
سكر في الدم أقل.

براملينتيد أسيتيتPramlintide acetateهو نظير اصطناعي Synthetic
Analogللأميلين و يقوم بنفس آليات الأميلين (أي يقوم بنفس ما ذكرناه
بالنسبة للأميلين) , و يؤخذ كحقنة تحت الجلد قبل الوجبات الرئيسية منفصلاً
عن الأنسولين (أي لا يُخلط معاه). الاسم التجاري له هو سيميلين Symlin.[/b]


الأنسولين الإستنشاقي Inha lable Insulin

الأنسولين الإستنشاقي (إكزوبيرا) Inh alable Insulin (Exubera)

في 27 يناير، وافقت إدارة الأغذية و الأدوية الأمريكية ( إف دي إيه ) FDA
على مسحوق الأنسولين البشريّ الاستنشاقي ( إكزوبيرا، من شركة فايزر
للأدوية ) لعلاج المرضى البالغين و المُصابين بالنّوع الأول و النوع
الثاني من مرض السكرى.
طبقًا لتصريح الشركة، هو أول أنسولين يؤخذ عن طريق الإستنشاق في الولايات
المتّحدة منذ إدخال الأنسولين منذ أكثر من 80 سنة و من المُتوقّع أن يكون
متوفر تجاريًّا في الأسواق بأواسط سنة 2006. مسحوق الأنسولين الجاف مُتوفر
في بثور وحدات جرعة Unit Dose Blisters عيار 1 - 3 مليجرام, توضع في آلة
استنشاق يدويّة تزن (4 آونس = 112 جرم) تقريبًا بحجم علبة النظّارة.
الجرعات الفرديّة تُحَرَّر في الغرفة للإستنشاق في الرّئتين بضخّ مقبض
البخّاخة و ضغط زرّ.
كانت الموافقة على أساس دراسات إكلينيكيّة لأكثر من 2،500 مريض ( مدّة
متوسّطة، 20 شهرًا )، التي أظهرت أن استنشاق الأنسولين كان مؤثّراً
مُقارنة بالأنسولين قصير المفعول (قصير الأمد) القابل للحقن لتحقيق
السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكري النوع الأول و النوع الثاني
البالغين و السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكر النوع الثاني الذي لم
يُسيطر عليه بنحو كافي بالعلاج بالأدوية المُضادة للسكر الفموية (التي
تؤخذ عن طريق الفم).


يضًا، المرضى أبلغوا عن رضى و قبول أكبر لإستخدام الصيغة المُستنشقة
بالمقارنة بحقن الأنسولين أو العلاج بالأدوية الفمّوية. كانت الآثار
الجانبية للأنسولين المُستنشق خفيفة إلى معتدلةً بوجهٍ عامّ، و كانت
معدّلات التّوقّف مُنخفضةً. أكثر الآثار الجانبية حدوثاً هي نقص السّكّر،
الكحّة، عسر التّنفّس، الإحتقان بالحلق و فم جافّ.
الأنسولين المُستنشق يؤخذ 10 دقائق قبيل الوجبات, و يُستخدم إتّحاد من
بثور جرعات الوحدة ذات ال1 و ال3 مليجرام. لأنّ الإستنشاق المُتتالي
لثلاثة بثور ذات 1 مليجرام مُرتبط ب30 % إلى 40 % تعرّض أكبر للأنسولين من
بثرة واحدة ذات جُرعة ال3 مليجرامات, النّظامان غير قابلان للبدل. بالرّغم
من أنّ الأنسولين المُستنشق لديه مدّة فاعلية مُشابهة للأنسولين البشريّ
الإعتيادي (قصير الأمد) Regular Insulin المحقون تحت الجلد، بدء العمل
للأنسولين المُستنشق شبيه بلأنسولين السريع المفعول Rapid-Acting Insulin
. في الدّراسات، مُستويات أنسولين القمّة حُقِّقَتْ بسرعة أكثر بالأنسولين
المُستنشق مُقارنة بالأنسولين الإعتيادي.
في مرضى السكري النّوع الأول، يجب إستخدام الأنسولين المُستنشق مع حقن الأنسولين طويل الأمد
Long-Acting Insulin . في مرضى السكري النوع الثاني، يمكن أن يُسْتَخْدَم
الأنسولين الإستنشاقي كعلاج أحادي (لوحده) أو بالإضافة إلى الأدوية
الفمّوية المُخفضة للسكر أو مع الأنسولين الطويا الأمد.
إستخدام الأنسولين المُستنشق غير مُحبّذ في المرضى بمرض رئة مُزمن (
الرّبو، إلتهاب القصبات أو إنتفاخ الرّئة “نُفَاخٌ رِئَوِيّ”), و السبب هو
أن في هذه الحالات توجد إختلافات كبيرة في وظيفة الرّئة الّتي يمكن أن
تُؤثّر على إمتصاص بودرة الأنسولين و تؤدي إلى زيادة السّكّر بالدّم أو
نقصه (هبوط السّكّر).

لا يُحبذ إستخدام المُدخنين للإكزوبيرا و كذلك للمُدخنين الذين توقفوا عن
التدخين لمدة أقل من ستة أشهر قبل نية إستخدام إكزوبيرا. و على الذين
يُعاودون التدخين التوقف عن إستخدام إكزوبيرا حالاً و مُراجعة الطبيب لأخذ
علاج بديل للسكري.

وظيفة الرئة (إختبار وظائف الرئة) Lung Function Test يجب أن تُقَيَّم عند
بداية العلاج بهذا الأنسولين، بعد 6 أشهر من بداية العلاج، و سنويًّا بعد
ذلك. يمكن أن يحدث إنخفاض صغير في وظيفة الرّئة أثناء الأشهر الأولى من
بداية العلاج و بدون أعراض. و قد أبلغ بعض المرضى عن كحّة مُعتدلة خلال
ثواني إلى دقائق من إستنشاق بودرة الأنسولين، و عادة ما تخف مع إستمرارية
العلاج.
إف دي إيه تُلاحظ ضرورة عمل دراسات ميدانية بعد تسويق الأنسولين
الإستنشاقي لتأكيد الأمان الطّويل الأجل للأنسولين المُستنشق و لفحص بدقّة
أكثر قضيّة أمانه و الفاعليّة في المرضى بمرض رئة.

أَقَرَّت المفوّضيّة الأوربّيّة الأنسولين الإستنشاقي في 26 يناير، 2006.

المُستحضرات العُشبية المُستخدمة في علاج السكري Herbal Remedies for Diabetes

هُناك أكثر من 1200 مُركب نباتي اختبر لمعرفة قابليته في إنقاص السكر.
والكثير وجد أنها لها فعالية خافضة للسكر عند اختبارها على الحيوانات أو
في المختبرات, ولكن الأبحاث المتعلقة بهذا المجال محدودة والموجود منها
نوعيته ليست عالية. القليل تم اختبارها على الإنسان, وأتضح أن لها تأثيراً
خافضاً للسكر, ولكن هذه المستحضرات ليست فعالة جدا وليست كافية لعلاج
السكري لوحدها.
النباتات أو الأعشاب المعروفة التأثير في هذا المجال هي:

  1. القرع المر.
  2. الحلبة.
  3. الغورمار (باركستا ) أو حارق السكر.
  4. نبات الفيجن أو فيجن الماعز.
  5. العنب البري أو عنب الدب.
  6. الجنسة أو الجنسنغ.
  7. الصبار أو التين الشوكي.
  8. البصل.
  9. الثوم.
  10. الكرز الأسود جامون.
  11. الترمس.


الـقـَرْع الــُمـر
bitter melon – charantina marmodica
أو البطيخ المر, أو الخيار المر, أو الكاريلا أو بلسم الكمثرى أو
شارانتين, دواء واسع الانتشار في الطب الشعبي لعلاج السكري في آسيا وخاصة
الهند وأفريقيا, ويؤكل كخضار وهو يشبه الخيار وفيه العديد من النتوءات
ويستخدم إما العصير أو خلاصة الثمار غير الناضجة المجففة أو البودرة,يعتقد
أن ليس لها التأثير نفسه.

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #6

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:

1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).

3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.

4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة
عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة
الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح
بعمل الآتي:[li]مستوى السكر في الدم صائماً FBG.[*]الهيموجلوبين السكري HBA 1C
[/li]Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في
كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن
قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على
السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.[li]الدهون Triglycerides , و
[/li]الكوليسترول Cholesterol في الدم.[li]وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين
[/li]Creatinine.[li]تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود
[/li]إلتهاب.[li]تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و
[/li]هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على
وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).[li]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة
[/li]لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[li]قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة
[/li]الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.[li]فحص قاع
[/li]العين Fundoscopy .

و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و
تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة
أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا
كان كبير السن أو صغيراً.

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

[list][li]الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.[]الدهون
[/li]Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.[li]وظائف الكلى ,
[/li]مستوى الكرياتينين Creatinine.[li]زراعة للبول .[
]تحليل بول للبحث عن
[/li]الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .[li]رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة
[/li]لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.[li]وظائف الغدة الدرقية Thyroid
[/li]Function test (TFT) .[li]فحص قاع العين Fundoscopy .[*]فحص القدمين Foot
[/li]Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.

عـــــــلاج مــرض الــســكــري:

يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن
المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى
الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول
يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون
الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد
عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:

الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin
مــــثــــال
بداية المفعول بعد الحقن
ذروة المفعول بعد الحقن
مدة المفعول بعد الحقن
أنسولين سريع المفعول Rapid Acting
ليسبرو Lispro
هيومالوغ Humalog
10-15 دقيقة
1 - 2 ساعة
3 - 4 ساعة
أنسولين قصير المفعول Short Acting
ريغيولار Regular

هيوميولين آر HUmulin R
أكترابد Actrapid

هيوميولين آر HUmulin R
نصف ساعة
2,5 ساعة
5 - 8 ساعة
أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting
NPH
انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N
1 - 3 ساعة
6 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة
Lente
مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L
2 - 4 ساعة
6 - 12 ساعة
20 - 24 ساعة
أنسولين طويل المفعول Long Acting
ألترالنت Ultrlente
هيوميولين يو Humulin U
4 - 6 ساعة
8 - 20 ساعة
24 - 28 ساعة
الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins
جلارجين أنسولين
Glargine Insulin
لانتس
Lantus
يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً
الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins
أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول
ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30
نصف ساعة
2 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة

عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو
القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط
أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في
الصافي .
الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع
الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع
تختلف بطريقة عملها في الجسم, و هي كما يلي:

الـــمـــجــمــوعـــة Group
طـــريــقـــة الـــعـــمـــل Mode of Action
الإســــم الــــعـــلــمـــي
الإســــم الــــتــــجـــاري
الـسـلفـانايل يورياز Sulphonylureas
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
غليبن كلامايد Glibenclamide
تولبيوتامايد Tolbutamide
تولازامايد Tolazamide
غليكلازايد Gliclazide
غليبازايد Glipizide
غليميبارايد Glimepiride
داأونيل Daonil
راستينون Rastinon
تولينيز Tolinase
دايامايكرون Diamicron
ميني داياب Minidiab
أماريل Amaryl
باي غوانايدز Biguanides
تقلل من تصنيع الكبد للجلوكوز
ماتفورمن Metformin
غلوكوفاج Glucophage
مُثبطات ألفا جلوكوسيديز Alpha Glucosidase Inhibitors
تقلل من إمتصاص السكر من الأمعاء
أكاربوز Acarbose
جلوكوبي Glucobay
ثايزوليديندايونز Thiazolidinediones
تزيد من إستعمال الأنسجة للجلوكوز
روزيغليتازون Rosiglitazone
أفانديا Avandia
ميغليتينايدز Meglitinides
تزيد من إفراز البنكرياس للأنسولين
ريباغلينايد Repaglinide
نوفونورم Novonorm
الأدوية الجديدة لمرض السكري:
1- النظائر الإصطناعية لهرمون أميلين Amylin
2- الأدوية المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
3- الأدوية المُثبطة لإنزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors.

مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟

من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و
ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك
خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و
أعراض هبوط السكر هي :[list][li]التعرق (كثرة العرق).[]الرُعاش (رجفة في
[/li]الجسم).[li]تسرع دقات القلب.[
]الشعور بالتوتر و القلق.[]الشعور
[/li]بالجوع.[li]دوخة (دوار , دُوام).[
]صداع.[]عدم وضوح الرؤية (غشاوة على
[/li]العين).[li]قلة الإستيعاب و التخليط.[
]الإختلاج (نوبة صرع).[*]فقدان الوعي
[/li]و السقوط.

فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ ,
و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام
بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.

أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :

1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 -
6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8
مليمول/لتر) عند النوم.

4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية
التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من
المضاغفات.
مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :[li]إعتلال شبكية
[/li]العين السكري Diabetic Retinopathy .[li]إعتلال الكلى السكري Diabetic
[/li]Nephropathy.[li]إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.[]إعتلال
[/li]الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.[li]تصلب الشرايين و أمراض
[/li]القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.[li]إعتلال الدورة الدموية
[/li]الطرفية Peripheral vascular disease.[li]إعتلال الدورة الدموية الدماغية
[/li]Cerebrovascular Disease.[li]إرتفاع ضغط الدم Hypertension.[
]إرتفاع
[/li]الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.[li]العنة عند الرجال
[/li]Impotence.[li]التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب
[/li]به Psychosocial Dysfunction.]

الببتايد شبيه الجلوكاجون - 1 Glucagon-Like-Peptide-1
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية), عبارة عن
هرمون معوي يُفرز من خلايا أل المعوية (في الأمعاء) Intestinal L Cells
بعد تناول طعام يحتوي على النشويات و الدهون. يعمل هذا الببتايد على
مُستقبل فردي Single Receptor موجود على سطح خلايا جزر البنكرياس
Pancreatic Islets و المعدة و الرئتين و الأنسجة العصبية. الببتايد شبيه
الجلوكاجون-1 يُحفز خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين و هو
ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعية.
كذلك, هذا الببتايد يُثبط (يُقلل) إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon من
خلايا ألفا في جزر البنكرياس و الذي عمله رفع مستوى السكر في الدم , أضف
إلى ذلك أن هذا الببتايد يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر
إمتصاص السكر من الطعام و بالتالي عدم إرتفاع مستوى السكر في الدم عالياً
بعد الأكل مباشرة.
لهذه الأسباب و لأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر و تنظيم
مستواه في الدم, تجري الأبحاث حالياً عليه و على المواد التي تُحفز
مُستقبل الببتايد لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني Type 2 Diabetes.

هل أنا مُصاب بالسكري؟

أول ما يُصاب أي شخص بكثرة العطش و شرب الماء و كثرة التبول ليلاً, يتبادر
إلى ذهنه بأنه مُصاب بالسكري. و الدارج بأنه سوف يعمل تحليل لمستوى السكر
صائماً أو بعد الأكل بساعتين أو عشوائياً. أحياناً نتائج هذه التحاليل لا
تكون حاسمة من ناحية التشخيص و يحتار المريض حيث يقول له البعض بأنك مُصاب
بالسكري و غيره يقول له بأنك طبيعي, و هذه المُشكلة تنتج من وجود حالة
تُسمى بضعف تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance (IGT), و هي
حالة بين مرض السكري و الطبيعي و تحدث في 5% من الناس و يكونون لديهم نفس
خطورة مرضى السكري من حيث أمراض القلب و الشرايين. و يُعتبر ضعف تحمل
الجلوكوز عامل خطورة للإصابة بمرض السكري و خاصة مع وجود السمنة و الخمول
و الكسل (عدم ممارسة الرياضة).

و أفضل تحليل للتأكد من ذلك و لحسم التشخيص هو تحليل تحمل الجلوكوز
Glucose Tolerance Test (GTT) , و طريقته بأن يكون الشخص صائماً لمدة
أقلها 12 ساعة و تُؤخذ منه عينة دم و هو صائم و من ثم يُعطى محلول عبارة
عن 75 جرام من الجلوكوز المُذاب في 300 مليليتر من الماء, ثم تُخذ منه
عينة دم ثانية بعد ساعتين من شرب المحلول و يُقاس مستوى السكر في العينتين
و التشخيص حسب الجدول التالي:

طبيعي

ضعف تحمل الجلوكوز

سكري

صائماً

أصغر من 7.0 مليمول في الليتر

(120 القراءة القديمة)
أصغر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
أكبر من 7.0 مليمول في الليتر
(120 القراءة القديمة)
بعد ساعتين
أصغر من 7.8 مليمول في الليتر
(132 القراءة القديمة)
بين 7.8 و 11.0 مليمول في الليتر
(132-187 القراءة القديمة)
أكبر من 11 مليمول في الليتر
(187 القراءة القديمة)

الإنكريتينات و علاج مرض السكري!

الإنكريتينات (انكريتين) Incretin هي عبارة عن هرمونات ببتيدية Peptide
Hormones تُفرز من القناة الهضميه بعد إبتلاع وجبة غذائية و تزيد من حفز
إفراز الأنسولين المُعتمد على الجلوكوز (السكر). و هرمونات انكريتين
الرئيسية التي تم تحديدها حتى الآن هي
الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
و الببتيد المُعتمد على الجلوكوز المُفرز للأنسولين Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide (GIP).
تأثير و عمل انكريتين:[li]
[/li]كلاهما يُحفز إفراز الأنسولين بطريقة تعتمد على مستوى السكر (الجلوكوز) في
الدم و يُحسنان نسخ مورثات الأنسولين و إنتاجه. علاوة على ذلك، أظهرت
دراسات سابقة بأنهما يزيدان من كتلة خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق
تنشيط تكاثرها و كبت استماتتها (موتها) فبالتالي تنشط و تزيد هذه الخلايا
المسئولة عن انتاج و إفراز الأنسولين.[li]
[/li]تحفيز مُستقبلات Glp-1 يزيد من إفراز الأنسولين ويمنع إفراز هرمون الجلوكاجون الذي يزيد من انتاج الكبد للسكر (الجلوكوز).[li]
[/li]تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتأخير افراغ المعدة للأكل مما يُساعد على امتصاص السكر ببطء في الأمعاء.[li]
[/li]تحفيز مُستقبلات Glp-1 يقوم بتحسين حساسيه الأنسجة للأنسولين مما يعني
دخول أفضل للسكر فيها مما يقلل من مستويات السكر أثناء الصوم و بعد الأكل
في الدم في مرضى السكري.[li]
[/li]Glp-1 أيضاً يُنشط مناطق في الجهاز العصبي المركزي تتحكم في الشهية مما
يؤدي إلى تثبيط الشهية، والدراسات الطويلة الأجل بأخذ دواء مُحفز
لمُستقبلاتGlp-1أظهرت بأنها تُثبط الشهية و تُقلل من وزن الجسم في مرضى
السكري.[li]
[/li]في الآونة الأخيرة ، مع نماذج حيوانيه, تُشير الدراسات إلى أن مُحفزات
مُستقبلات Glp-1 يمكن أيضاً أن تُعزز تصريف الجلوكوز في الأنسجة المُحيطية
المُستقل عن الأنسولين, أي تُحفز دخول السكر في الأنسجة من دون مُساعدة
الأنسولين.[li]
[/li]بالإضافة إلى ما ذُكر من دوره في السيطرة على السكر, فإن مُحفزات
مُستقبلات Glp-1 تلعب دور وقائي (حماية) من آثار الأذية في القلب و الجهاز
العصبي عقب إصابة تجريبيه. انظر الرسم التوضيحي التالي.


تأثير الإنكريتينات GLP-1 و GIP قصيرة العمر, ، وذلك بسبب سرعة إنحلالهما
بعمل الأنزيم الحال للبروتين proteolytic enzyme الببتيديز ثنائي الببتيد
الرابع Dipeptidyl Peptidase (DPP)-IV , مما دفع الباحثون إلى إيجاد أدوية
علاجيه تمنع DPP-IV من حل الإنكريتينات ليدوم عملها الذي ذكرناه سابقاً
لتحسين مستوى السكر لدى مرضى السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes.
الآن نذكر بأنه يوجد دواء يعمل على تحفيز مُستقبلات Glp-1 و يؤخذ عن طريق
الحقن, و اسمه العلمي هو زينيتايد Exenatide و الاسم التجاري هو BYETTA® و
هو فصيلة جديدة من أدوية مرض السكري المُحفزة لمُستقبلات الببتيد شبيه
الجلوكاجون-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
و الدواء الآخر الجديد و الذي يؤخذ عن طريق الفم يقوم بتثبيط (يمنع عمل)
DPP-IV و بالتالي خفض السكر في الدم و اسمه العلمي Sitagliptin و الاسم
التجاري هو Januvia, فهو يُصنف كنوع جديد من أنواع أدوية مرض السكري و
التسمية هي مُثبطات انزيم الببتيديز ثنائي الببتيد الرابع Dipeptidyl
Peptidase-IV (DPP-IV) Inhibitors. انظر الرسم التوضيحي التالي.


دواء للسكري بآلية مُختلفة عن الأنسولين!

براملينتيد أسيتيتPramlintide acetate هو دواء خافض لسكر الدم
Antihyperglycemic يُستخدم في معالجة مرضى السكري مع الأنسولين.
براملينتيد هو نظير اصطناعي للهرمون العصبي الصماوي Neuroendocrine
Hormone أميلين Amylin ، الموجود بصورة طبيعية في جسم الإنسان و الذي
تفرزه خلايا بيتا في البنكرياس Pancreatic Beta Cells و يُساهم في السيطرة
على مستوى السكر في الدم في فترة بعد الأكل Postprandial Period.
يتواجد الهرمون العصبي الصماوي أميلين في نفس الموقع مع الأنسولين في
الحبيبات الإفرازية Secretory Granules و يُفرز مع الأنسولين من خلايا
بيتا البنكرياسية إستجابة للوجبات الغذاءيه. أميلين له نفس الأنماط
الإفرازية للأنسولين في الأفراد الأصحاء أثناء الصوم و بعد الأكل (أي
عندما يكون الأنسولين مُنخفض في الدم أثناء الصيام يكون الأميلين مُنخفض,
و عندما يزيد مستوى الأنسولين عند أخذ وجبة غذائية يزيد مستوى أميلين
كذلك).
يعمل أميلين بآليات مُختلفة للسيطرة على مُستوى السكر (الجلوكوز) في الدم بعد الأكل كالتالي:[list][li]
[/li]
أميلين يبطئ إفراغ المعدة للأكل Gastric Emptying , و هذا يؤدي إلى دخول
الغذاء ببطء من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة دون التأثير على إمتصاص المواد
المُغذية, مما يعني بأن إمتصاص السكر من الأمعاء سيتم ببطء و عدم إرتفاع
مستوى السكر بعد الأكل في الدم بسرعة و لمستويات عالية.[li]
[/li]أميلين يقمع إفراز هرمون الجلوكاجون Glucagon (حيث أن الأنسولين لوحده غير
قادر على تصحيحه) ، مما يؤدي الى قمع إنتاج السكر (الجلوكوز) الذاتي
Endogenous Glucose Output من الكبد مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في
الدم بعد الأكل.[li]
[/li]أميلين كذلك يُنظم عملية الأكل بتثبيط الشهية (قمع شهية الشخص) و ذلك
بتأثيره على مركز الشهية المركزي في المخ, و هذا يعني أكل اقل و مستويات
سكر في الدم أقل.

براملينتيد أسيتيتPramlintide acetateهو نظير اصطناعي Synthetic
Analogللأميلين و يقوم بنفس آليات الأميلين (أي يقوم بنفس ما ذكرناه
بالنسبة للأميلين) , و يؤخذ كحقنة تحت الجلد قبل الوجبات الرئيسية منفصلاً
عن الأنسولين (أي لا يُخلط معاه). الاسم التجاري له هو سيميلين Symlin.[/b]


الأنسولين الإستنشاقي Inha lable Insulin

الأنسولين الإستنشاقي (إكزوبيرا) Inh alable Insulin (Exubera)

في 27 يناير، وافقت إدارة الأغذية و الأدوية الأمريكية ( إف دي إيه ) FDA
على مسحوق الأنسولين البشريّ الاستنشاقي ( إكزوبيرا، من شركة فايزر
للأدوية ) لعلاج المرضى البالغين و المُصابين بالنّوع الأول و النوع
الثاني من مرض السكرى.
طبقًا لتصريح الشركة، هو أول أنسولين يؤخذ عن طريق الإستنشاق في الولايات
المتّحدة منذ إدخال الأنسولين منذ أكثر من 80 سنة و من المُتوقّع أن يكون
متوفر تجاريًّا في الأسواق بأواسط سنة 2006. مسحوق الأنسولين الجاف مُتوفر
في بثور وحدات جرعة Unit Dose Blisters عيار 1 - 3 مليجرام, توضع في آلة
استنشاق يدويّة تزن (4 آونس = 112 جرم) تقريبًا بحجم علبة النظّارة.
الجرعات الفرديّة تُحَرَّر في الغرفة للإستنشاق في الرّئتين بضخّ مقبض
البخّاخة و ضغط زرّ.
كانت الموافقة على أساس دراسات إكلينيكيّة لأكثر من 2،500 مريض ( مدّة
متوسّطة، 20 شهرًا )، التي أظهرت أن استنشاق الأنسولين كان مؤثّراً
مُقارنة بالأنسولين قصير المفعول (قصير الأمد) القابل للحقن لتحقيق
السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكري النوع الأول و النوع الثاني
البالغين و السّيطرة على مستوى السكر في مرضى السكر النوع الثاني الذي لم
يُسيطر عليه بنحو كافي بالعلاج بالأدوية المُضادة للسكر الفموية (التي
تؤخذ عن طريق الفم).


يضًا، المرضى أبلغوا عن رضى و قبول أكبر لإستخدام الصيغة المُستنشقة
بالمقارنة بحقن الأنسولين أو العلاج بالأدوية الفمّوية. كانت الآثار
الجانبية للأنسولين المُستنشق خفيفة إلى معتدلةً بوجهٍ عامّ، و كانت
معدّلات التّوقّف مُنخفضةً. أكثر الآثار الجانبية حدوثاً هي نقص السّكّر،
الكحّة، عسر التّنفّس، الإحتقان بالحلق و فم جافّ.
الأنسولين المُستنشق يؤخذ 10 دقائق قبيل الوجبات, و يُستخدم إتّحاد من
بثور جرعات الوحدة ذات ال1 و ال3 مليجرام. لأنّ الإستنشاق المُتتالي
لثلاثة بثور ذات 1 مليجرام مُرتبط ب30 % إلى 40 % تعرّض أكبر للأنسولين من
بثرة واحدة ذات جُرعة ال3 مليجرامات, النّظامان غير قابلان للبدل. بالرّغم
من أنّ الأنسولين المُستنشق لديه مدّة فاعلية مُشابهة للأنسولين البشريّ
الإعتيادي (قصير الأمد) Regular Insulin المحقون تحت الجلد، بدء العمل
للأنسولين المُستنشق شبيه بلأنسولين السريع المفعول Rapid-Acting Insulin
. في الدّراسات، مُستويات أنسولين القمّة حُقِّقَتْ بسرعة أكثر بالأنسولين
المُستنشق مُقارنة بالأنسولين الإعتيادي.
في مرضى السكري النّوع الأول، يجب إستخدام الأنسولين المُستنشق مع حقن الأنسولين طويل الأمد
Long-Acting Insulin . في مرضى السكري النوع الثاني، يمكن أن يُسْتَخْدَم
الأنسولين الإستنشاقي كعلاج أحادي (لوحده) أو بالإضافة إلى الأدوية
الفمّوية المُخفضة للسكر أو مع الأنسولين الطويا الأمد.
إستخدام الأنسولين المُستنشق غير مُحبّذ في المرضى بمرض رئة مُزمن (
الرّبو، إلتهاب القصبات أو إنتفاخ الرّئة “نُفَاخٌ رِئَوِيّ”), و السبب هو
أن في هذه الحالات توجد إختلافات كبيرة في وظيفة الرّئة الّتي يمكن أن
تُؤثّر على إمتصاص بودرة الأنسولين و تؤدي إلى زيادة السّكّر بالدّم أو
نقصه (هبوط السّكّر).

لا يُحبذ إستخدام المُدخنين للإكزوبيرا و كذلك للمُدخنين الذين توقفوا عن
التدخين لمدة أقل من ستة أشهر قبل نية إستخدام إكزوبيرا. و على الذين
يُعاودون التدخين التوقف عن إستخدام إكزوبيرا حالاً و مُراجعة الطبيب لأخذ
علاج بديل للسكري.

وظيفة الرئة (إختبار وظائف الرئة) Lung Function Test يجب أن تُقَيَّم عند
بداية العلاج بهذا الأنسولين، بعد 6 أشهر من بداية العلاج، و سنويًّا بعد
ذلك. يمكن أن يحدث إنخفاض صغير في وظيفة الرّئة أثناء الأشهر الأولى من
بداية العلاج و بدون أعراض. و قد أبلغ بعض المرضى عن كحّة مُعتدلة خلال
ثواني إلى دقائق من إستنشاق بودرة الأنسولين، و عادة ما تخف مع إستمرارية
العلاج.
إف دي إيه تُلاحظ ضرورة عمل دراسات ميدانية بعد تسويق الأنسولين
الإستنشاقي لتأكيد الأمان الطّويل الأجل للأنسولين المُستنشق و لفحص بدقّة
أكثر قضيّة أمانه و الفاعليّة في المرضى بمرض رئة.

أَقَرَّت المفوّضيّة الأوربّيّة الأنسولين الإستنشاقي في 26 يناير، 2006.

المُستحضرات العُشبية المُستخدمة في علاج السكري Herbal Remedies for Diabetes

هُناك أكثر من 1200 مُركب نباتي اختبر لمعرفة قابليته في إنقاص السكر.
والكثير وجد أنها لها فعالية خافضة للسكر عند اختبارها على الحيوانات أو
في المختبرات, ولكن الأبحاث المتعلقة بهذا المجال محدودة والموجود منها
نوعيته ليست عالية. القليل تم اختبارها على الإنسان, وأتضح أن لها تأثيراً
خافضاً للسكر, ولكن هذه المستحضرات ليست فعالة جدا وليست كافية لعلاج
السكري لوحدها.
النباتات أو الأعشاب المعروفة التأثير في هذا المجال هي:

  1. القرع المر.
  2. الحلبة.
  3. الغورمار (باركستا ) أو حارق السكر.
  4. نبات الفيجن أو فيجن الماعز.
  5. العنب البري أو عنب الدب.
  6. الجنسة أو الجنسنغ.
  7. الصبار أو التين الشوكي.
  8. البصل.
  9. الثوم.
  10. الكرز الأسود جامون.
  11. الترمس.


الـقـَرْع الــُمـر
bitter melon – charantina marmodica
أو البطيخ المر, أو الخيار المر, أو الكاريلا أو بلسم الكمثرى أو
شارانتين, دواء واسع الانتشار في الطب الشعبي لعلاج السكري في آسيا وخاصة
الهند وأفريقيا, ويؤكل كخضار وهو يشبه الخيار وفيه العديد من النتوءات
ويستخدم إما العصير أو خلاصة الثمار غير الناضجة المجففة أو البودرة,يعتقد
أن ليس لها التأثير نفسه.

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #7


[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]المركبات المسؤولة عن خفض السكر تتضمن ال : شارنتين وبروتين مشابه
للأنسولين يدعى بولي ببتيد ب Polypeptide B أو الأنسولين النباتي Phyto
Insulin ويُعتقد أن الشارانتين يعمل عبر خلايا لانغرهانس في البنكرياس أو
عبر العضلات.
الدراسات المُجراة عنه ليست كافية أو مضبوطة. بعضها اُجري على البوليببتيد
ب , وبعضها على عصير القرع المر أو على المجفف منه وفي إحدى الدراسات هناك
نوعان من المرضى المستجيبين وغير المستجيبين الجرعات وسطياً 50-200 ميللي
لتر باليوم من العصير الطازج أو 3- 15غرام من البودرة أو المجفف أو 200-
600 ميللغرام من الخلاصة القياسية باليوم على جرعات مُقسمة و لا توجد هناك
دراسات على استخدامه لفترة طويلة.


القرع المر غالباً هو عنصر من مُكونات الأدوية الشعبية المُستخدمة للسكر.
يجب التحضير بعناية إذا استخدمت القرع المر الطازج لان يوجد مواد كيماوية
سامة بإعتدال في بذوره و القشرة الخارجية.
وهو سام بالنسبة للأطفال, وبالنسبة للحوامل قد يحدث نزيفاً و تقلصات, ولذلك يجب تجنب هذا الدواء في الحوامل والأطفال.
يجب إعلام طبيبك بأخذك لهذا المُستحضر, وهذا التحذير مُهم خوفاً من حدوث
نقص سكر, عند استخدام هذا الدواء مع الأدوية الأخرى, و يجب مُلاحظة
التأثيرات الإيجابية خلال 4 أسابيع وان لم تحصل عليها يجب إيقافه.

الحِــلـبـة
fenugreek
من البهارات المعروفة و صُنِف من قِبل إدارة الأدوية و الأطعمة الأمريكية
Food and Drug Administration (FDA) بأنه سليم إذا ما اُستخدم لعلاج
السكري بكميات صغيرة سواء بذوره أو البودرة المنزوعة الدسم المصنوعة من
البذور, و قد تمت دراست الحِلبة بشكل كبير عند الإنسان والحيوان وأظهرت
الدراسات بأن للحِلبة تأثير خافض للسكر, وهناك دراسات أيضاً تُبين بأن
للحِلبة كذلك تأثير خافض للكولسترول والشحوم الثلاثية في الدم.


الحِلبة تُحسن سكر الدم في السكري النوع الأول وكذلك الكولسترول والشحوم
الثلاثية وتُحسن السكر ولكن لم يتغير مستوى الأنسولين كما أظهرت دراسة
وحيدة.
أما السكري النوع الثاني, هناك 3 دراسات أظهرت تأثير الحلبة لخفض سكر الدم
والكولسترول وهي دراسات قليلة العدد (20) و قليلة المدة (3) شهور وكان
مُتوسط هبوط السكر 35 ميليجرام.
بذور الحلبة غنية بالألياف ويُعتقد أن جزءاً من تأثيرها يعود لهذه الألياف
لامتصاصها الكربوهيدرات الموجودة في الطعام, والعامل الآخر الموجود في
الحِلبة والذي يُساهم في خفض السكر هو البروتينات و السابونين والقلويدات
مثل الفينيوغريكين و التريغونيللين.
بالنسبة لكمية الحِلبة المُستخدمة, اختلفت من 5 غرام إلى 100 غرام باليوم
وقُسمت بشكل عام إلى جرعتين على الأقل ولصعوبة وضع هذه الكمية في كبسولة,
بالتالي يمكن أن يضاف للطعام. وبعض وصفات السكر العُشبية تحتوي على كميات
قليلة من الحِلبة بالاشتراك مع أعشاب أخرى على شكل كبسولات.
تتضمن الآثار الجانبية للجرعات العالية: الإسهال والإنزعاج البطني وكذلك
تنقص تخثر الدم, ولذلك المرضى الذين يتناولون مميعات الدم أو الأسبرين بجب
أن يكونوا حذرين.
عند الحيوانات خلاصة الحِلبة تسببت بحدوث تقلصات رحمية في الحمل ولذلك يجب عدم استخدامه في الحوامل.
وبسبب مُحتواه العالي من الألياف يمكن أن يغير من إمتصاص بعض الأدوية التي
تؤخذ بنفس الوقت ولذلك يجب أن لا تؤخذ الحِلبة مع الأدوية الأخرى بنفس
الوقت.

غورمار (مُحطم السُكر)
GYMNEMA SYLVESTRE
أوراق الغورمار اُستخدمت في الطب الهندي الشعبي و دُعيت بهذا الاسم لان مضغ أوراق الغورمار ينقص حساسية براعم الذوق للطعم الحلو.
(غورمار) يعني مُحطم السُكر, وهذا التأثير يستمر لعدة ساعات, عند الناس
الذين استخدموا خلاصة الغورمار على اللسان ينقص الحساسية للحلو وبالتالي
يسبب نقص في استهلاك الغذاء لفترة قصيرة, لا يوجد دراسات على المدى الطويل
لتأثيرها على الذوق, ومن غير المحتمل أن استهلاكه بشكل كبسولات له نفس
التأثير. المادة الفعالة الموجودة هي مزيج من جزيئات تدعى حموض
الجيمنيميك, و يُعتقد أن الغورمار تقوم بتحسين وظيفة خلايا بيتا
البنكرياسية التي تفرز الأنسولين.

أظهرت الغورمار في الحيوانات تأثيراً في إعادة توليد أو زيادة عدد هذه
الخلايا (خلايا بيتا البنكرياسية)؟؟؟؟؟؟ ولكن عند إعطاء الغورمار
للحيوانات المنزوعة البنكرياس لم يُلاحظ تحسن في السكري لديها. الغورمار
أيضاً ينقص إمتصاص الطعام ويُحسن قدرة الجسم على إستخدام السُكر من أجل
الطاقة. لا توجد دراسات جيدة عن الغورمار, في دراسة لاستخدام الغورمار عند
السكري نوع 2 أظهرت نقص في السكر و الكولسترول و زيادة في مستوى الأنسولين.
في دراسة ثانية على السكري نوع 1 أظهرت أن الاستخدام المديد للغورمار ينقص
مستويات السكر والخضاب الغلوكوزي وكمية الأنسولين اللازمة , هذه الدراسات
غير دقيقة ولا يمكن الركون إليها وبالتالي لا يمكن وصفه للمرضى حتى نتأكد
بدراسات جيدة.
الجرعة اليومية: من الغورمار هو 400 إلى 600 ميلليغرام من الخلاصة
المحتوية على 24 % على الأقل من الحموض, تعطى أربع مرات كل مرة 100
ميللغرام.
الآثار الجانبية: 0لا يوجد تأثيرات سامة له ولكن سلامته لم تؤكد بعد بالتجارب, لا يسبب الغورمار نقص سكر إذا استخدم من قبل الأصحاء.
مُضادات الاستطباب: لا يمكن استعماله في الحوامل والأطفال.

فـيـجـن الـمـاعـز أو الـلـيـلك الـفـرنــسي
Goat rue - galega officials - French lilac
مُستحضر آخر يُستخدم في الطب الشعبي يعمل بطريقة مشابهة للميتفورمين
Metformin و المعروف تجارياً بالجلوكوفاج Glucophage , يمكن أن يسبب نقص
في إمتصاص السكر من الأمعاء.

إضافة هذه العشبة إلى طعام الحيوانات البدينة سبب نقص في وزن الجسم ونقص
في شحم الجسم, واحد من المواد الهامة الموجودة هو غاليغينو(غوانيدين) عند
تنقيته كان ساماً جداً لا يمكن استخدامه في الطب وهناك حالات تسمم في
الحيوانات المُهتاجة.
لا يُستحب إستخدامه كدواء للسكري بسبب تأثيراته السامة.

العنب البري أو عنب الدب أو العنب الأزرق
BILBERRY (Vaccinium myrtillus)
أوراق العنب البري أو ما يُعرف بالعنب الأزرق الأوربي تحتوي على الكروم و أُستخدمت في السابق كشاي خافض للسكر.

أنقصت خلاصة الأوراق سكر الدم والشحوم الثلاثية في الحيوانات.
العنب مصدر غني بمضادات الأكسدة (مواد تُنقص من خطر حدوث أمراض القلب
والسرطان والأمراض المُزمنة), و اقتُرِحت كعلاج لاعتلال الشبكية السكري.

الاستخدام المُزمن لأوراق العنب البري أو كبسولات لا يُنصح به وقد يكون ساماُ.
الآثار الجانبية المُحتملة هي فقر الدم و نقص الوزن الشديد والهياج و إستهلاك كميات كبيرة قد يكون قاتلاً.
يتداخل استعمال العنب البري مع مُميعات الدم وبالتالي قد يسبب زيادة في النزف.

الـجـنـسـنــغ
Ginseng
اُستخدم لفترة طويلة كعلاج شعبي في الشرق والآن من أكثر الأعشاب
المُستخدمة في المُستحضرات العُشبية في أمريكا ويُباع كمُقوي, ولكن بعض
الحبوب او المُستحضرات التي كُتب في وصفتها أنها تحتوي على الجنسنغ تبين
خلوها من أي كمية منه.

تعبير الجنسنغ يُستخدم لوصف عدة مجموعات من النباتات منها Penax genus و
التي منها الجنسنغ الكوري والياباني والأمريكي, و هناك ال Eleutherococcus
genus و منها الجنسنغ السيبيري وهذا ليس جنسنغ حقيقي وبالتالي لا يمكن
استخدامه مكان الجنسنغ الأول.

المواد الفعالة في الجنسنغ هي مجموعة مُركبات تُدعى جنسنغوزيد.
هُناك دراسات قليلة تدرس فعالية الجنسنغ في خفض السكر و أغلب المعلومات عن
السكري النوع الثاني وسجلت انخفاضاً في رقم السكر والخضاب الغلوكوزي في
المُشخصين حديثاً الذين على الحمية فقط.
وهُناك دراسة ثانية عن تأثير استخدام جرعات عالية من الجنسنغ 3 غرام على
سكر الدم بعد إعطاء 25 غرام غلوكوز في مرضى السكري أظهر انخفاضاً في السكر
بعد الطعام.
الجرعات النموذجية هي 200 -600 ميللغرام باليوم من الخلاصة على جرعتين.

يُعتقد أن الجنسنغ آمن وسليم ولكن الآثار الجانبية تشمل:

• إرتفاع ضغط الدم.
• الهياج والعصبية.
• الصداع والأرق.
• الإسهال والغثيان.
• تفاقم للربو.
• أيضاً له تأثير مُضاد للأستروجين oestrogen وبالتالي قد يسبب نزوفاً ما بعد سن اليأس أو غياب الطمث Amenorrhoea .
• قد يتداخل مع الأدوية مثل الديجوكسين Digoxin والوارفارين Warfarin والمدرات للبول Diuretics , أما زيادة أو نقص في تأثيرها.

الـصـبـار أو الـتـيـن الـشــوكي
Cactus
يُستخدم جذع أو ورق (الصبار أو التين الشوكي) في الطب المكسيكي الشعبي لعلاج السكري النوع الثاني.

هُناك دراسات قصيرة المُدة وغير مُحكمة لاستخدام التين الشوكي في السكري
أظهرت ظهور نقص في السكر والكولسترول والشحوم الثلاثية, المادة الفعالة في
الصبار غير معروفة ويفترض الباحثون أنها الألياف التي تساعد في نقص إمتصاص
السكر من الأمعاء والمُركبات الأخرى التي تزيد فعالية الأنسولين.
مEعظم الدراسات استخدمت الصبار الطازج أو المطبوخ وكذلك أيضاً استخدمت
خلاصات النبات الطازج.الجرعة النموذجية هي 500 غرام من الصبار الطازج أو
المطبوخ يؤكل قبل كل وجبة.
لا يوجد أي آثار جانبية مُترافقة مع أكل الصبار ما عدا تلك التي تُرافق تناول كميات كبيرة من الألياف.

الـثــوم و الــبـصــل
Garlic and Onions
الثوم واحد من أكثر الأدوية العُشبية مبيعاً في العالم ويُعرف بشكل رئيسي
بسبب فوائده في الوقاية من أمراض القلب و الأوعية الدموية و يُدّعى بأن
لديه تأثيراً خافضاً للكولسترول والضغط الدموي العالي ويُنقص إحتمال تجلط
الدم, وهذه الخصائص تفيد في الوقاية من أمراض القلب.

اختبرت دراسات عديدة هذه الخصائص الإيجابية و يحتاج لدراسات أكثر قبل أن يوصف كدواء عادي.
اُستخدم الثوم والبصل في الطب الشعبي لعلاج السكري و هُناك دراسات قليلة
عن تأثير الثوم على السكري, و البصل قد يكون لديه تأثير خافض للسكر خفيف
ويُعتقد بأن البصل والثوم يُنقصان السكر بإنقاص سرعة زوال فعالية
الأنسولين وتدركه بواسطة الجسم metabolism وعلاوة على ذلك هذه التأثيرات
ليست واضحة بشكل كاف ليتم وصفه لعلاج السكري.
يبدو أن الثوم آمن وسليم بشكل عام وجيد التحمل والآثار الجانبية المحتملة هي:[li]إنزعاج بطني.[*]رائحة جسم كريهة حتى بإستخدام الأشكال العديمة الرائحة[/li]من الثوم.[li]الثوم قد يُنقص تجلط الدم, و الناس الذين يستخدمون هذه[/li]المُركبات مثل الأسبرين او مُضادات التجلط يمكن أن يزيد الثوم النزف
عندهم.

يجب إيقاف مركبات الثوم قبل الجراحة بعدة أسابيع لمنع أي مشكلة تتعلق بالنزف.

يجب عدم استخدامه من قبل الحوامل بسبب قابلية إثارته للتقلصات.

المادة الفعالة في الثوم والبصل هو الجزيئات الحاوية على الكبريت وهي التي
تعطيهما رائحتهما المُميزة, وهناك أكثر من 20 مركب يُعتقد أنه يُساهم في
تأثير الثوم والبصل ولكن أكثر ما عُرف هو الليسين او دي اليل ديسولفايد
أوكسيد و apds أو أليل بروبيل ديسلفات.
الجرعات المُعتادة من أجل التأثيرات الخافضة للسكر عادة عالية وهي ليست
مقبولة لأغلب الناس, الجُرعات النموذجية المُستعملة لإنقاص الكولسترول هي
600-900 ميلليغرام على شكل حبوب أو كبسولة أو واحد إلى ثلاثة فصوص ثوم
باليوم.
الحرارة والحموضة تحطم المركبات الفعالة في البصل والثوم وبالتالي
المستحضرات البطيئة التحرر أو المحمية بغطاء كبسولات قد تكون أكثر فعالية.

إذا كنت مهتماً بالأعشاب وتُحب أن تجربها كدواء لعلاج السكري لديك, هُناك بعض الإرشادات التي يجب أن تنتبه إليها:

[li]ناقش هذا الموضوع مع طبيبك أو المُشرف الصحي عليك و استعلم عن تداخل[/li]الأعشاب التي تود إستخدامها مع الأدوية الأخرى أو الآثار الجانبية
لها.[li]من غير المُحتمل أن تحل المُستحضرات العُشبية محل الأدوية في[/li]مُعالجة السكر بشكل مُباشر.[li]لا تستعمل هذه الأعشاب في فترة الحمل أو[/li]الإرضاع لان تأثيرات هذه الأعشاب على الرضيع أو الجنين غير معروفة.[li]لا[/li]تعط الأطفال مُستحضرات الأعشاب بدون استشارة طبيب الأطفال.[li]إذا وافق[/li]طبيبك على استخدامك لهذه الأعشاب سجل الأعشاب التي تأخذها والجرعات التي
تتناولها.[li]جرب فقط نوعاً واحداً بنفس الوقت لأنك تستطيع بسهولة تقدير[/li]تأثيره.[li]اتبع الإرشادات المتعلقة بالجرعات الموجودة على الملصق ولا تأخذ[/li]أكثر من الجرعات المقررة.[li]تابع عيارات سكر الدم لديك بشكل مُتكرر واحتفظ[/li]بسجل لذلك وهذه الوسيلة الوحيدة لمعرفة فعالية الأعشاب في إنقاص
السكر.[li]انتبه إلى أي أعراض تحصل لديك مثل:الصداع أو الغثيان أو الطفح أو[/li]تغيرات في نماذج النوم أو المزاج والتي قد تكون آثارا جانبية مسببة بهذا
الدواء إذا استمرت الأعراض توقف عن إستعمال هذه الأعشاب واستشر
طبيبك.[li]احتفظ بمُستحضر الأعشاب في عبواتها الأصلية بعيدة عن مُتناول[/li]الأطفال.[li]الاحتفاظ بالعُبوة الأصلية في حال حدوث تسمم بزيادة الجرعات أو[/li]الآثار الجانبية لمعرفة التصرف في هذه الحالة.[li]ضع وقتا محددا لمعرفة مدى[/li]فعالية هذه الأعشاب وعادة من 3- 6 أسابيع وإذا لم يحصل أي استجابة توقف عن
استعمالها.[li]على كل حال من المُحتمل أن بعض هذه المُستحضرات العُشبية قد[/li]تكون فعالة في مُساعدة مرضى السكر في السيطرة على مستويات السكر أو على
أساس اكتشاف دواء جديد من أجل السكري.

مــرض الـسـكري و الـحـمــل Gestational Diabetes

السكري من الأمراض التي ممكن أن تظهر لأول مرة خلال فترة الحمل , و
بالنسبة للمصابة به من قبل فإن الحمل يشكل عبأ ً ً على الحامل و يحتاج إلى
عناية خاصة.
يجب التخطيط للحمل بالنسبة لمرضى السكري و ذلك للتغلب على الأخطار و
التشوهات التي يسببها ارتفاع السكر في الدم في الأسابيع الأولى للحمل و هي
فترة تكون أعضاء الجنين. و أثناء فترة الحمل يجب التركيز على السيطرة على
نسبة السكر في الدم لتكون في المستوى التالي:
1- صائماً - من 3.5 إلى 5.5 mmol/L.
2- بعد الأكل - من 3.5 إلى 7.0 mmol/L.
3-HbA1Cالهيموجلوبين السكري يكون أقل من 7 %.
(لتحويل قراءة مستوى السكر إلى مليجرام في 100 مليليتر دم اضرب القراءة في 18 “القراءة القديمة”)
و للحمل تأثير على مرض السكري كما للسكري تأثير على الحمل.
تأثير الحمل على السكري:
1- انخفاض حساسية الجسم للانسولين و ارتفاع مستوى السكر في الدم و الإصابة بحموضة الدم.
2- حدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة استخدام الجنين للسكر و بخاصة ليلاً.
3- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين و بخاصة الكلى و الشبكية.
تأثير السكري على الحمل:
1- ارتفاع مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من
نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين , و في الشهور الثلاثة الثانية
يزيد من الإصابة بمقدمة الإرتعاج (Pre-Eclampsia) و زيادة سوائل الحمل
(PolyHydramnios) و في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل يؤدي إلى ضخامة
الجنين و الموت في الرحم.
2- الهبوط الحاد في السكر و لفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين.
3- مضاعفات مرض السكري على الشرايين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم و نقص تروية المشيمة مما يؤدي إلى تخلف نمو الجنين و الموت في الرحم.
مما ذكر تتضح أهمية التخطيط المسبق للحمل من حيث السيطرة على مستوى السكر في الدم لسلامة الأم و الجنين معاً.

إعتلال شـبـكـية الـعـين الـسـكـري Diabetic Retinopathy

إن إرتفاع نسبة السكر في الدم له تأثير ضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم خاصة شبكية العين.
و يزداد معدل الإصابة بمرض الشبكية السكري مع طول فترة المرض إذ يبلغ معدل
الإصابة تقريباً 80% بعد مرور 15 عاماً من الإصابة بمرض السكر.
و تؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر في حوالي 35% من
المصابين خلال 5 سنوات من إعتلال الشبكية خاصة مع عدم الإهتمام بتنظيم
مستوى السكر في الدم.

صورة لشبكية طبيعية

مراحل إعتلال الشبكية السكري…[li]إنسداد الشعيرات الدموية مؤدياً إلى نقص التغذية الدموية و الأوكسجين[/li]اللذان يصلان إلى الشبكية.[li]تورم الشبكية و ظهور تجمعات دموية و[/li]زلالية.[li]تكاثر شعيرات دموية جديدة ضعيفة الجدار سهلة النزف.[*]تكرار[/li]حدوث النزف داخل الشبكية و الجسم الزجاجي للعين.[li]تليف الشبكية و الجسم[/li]الزجاجي.[li]إنفصال الشبكية.[/li]
نزيف في الجسم الزجاجي للعين

شعيرات دموية جديدة

مرض الشبكية السكري …البقع البيضاء عبارة عن زلال و الحمراء نزيف
أعراض إعتلال الشبكية السكري…
و هي عادة تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة حيث أن الغالبية العظمى من
المصابين ليست لديهم أعراض في المراحل الأولى من المرض.[li]ضعف النظر[/li](المفاجئ أو التدريجي).[li]ظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال[/li]البصر.[li]مشاهدة وميض مفاجئ.[]ظهور عتمة في مجال البصر.[]ألم بداخل[/li]العين.

عوامل تزيد من شدة إعتلال الشبكية السكري …[li]إرتفاع ضغط الدم.[]التدخين.[]إرتفاع الدهون في الجسم.[*]الحمل.[/li]
يجب مراجعة طبيب العيون عند بداية تشخيص مرض السكري و بشكل دوري حتى و إن
لم يكن هناك أعراض و ذلك لتجنب إصابة الشبكية و فقدان البصر. علاج إعتلال
الشبكية السكري …

و يهدف إلى وقف التطور في الإصابة و المحافظة على ما تبقى من الإبصار لذلك
كانت أهمية دور العناية بمستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة و التطور في
إعتلال الشبكية.

1- العلاج بالليزر و فوائده…

و يهدف إلى…[li]السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية.[*]إزالة الترشيح و التورم في الشبكية و خصوصاً في مركز الإبصار.[/li]
2- العلاج بالتبريد…

و يستخدم بدلاً من الليزر في حال تعذر إستخدام الليزر و يؤدي إلى نفس أهداف الليزر.

3- العلاج الجراحي…

لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين و إنفصال الشبكية.

آثار العلاج بالليزر (بقع مستديره )
عزيزي مريض السكر …

الوقاية من الإصابة بإعتلال الشبكية السكري هي المحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم… خير من العلاج و إن كان بالوسائل الحديثة.

الرياضة و مرض السكري

كيف تعتني بالسكري لديك?

السكري يعني أن غلوكوز الدم عاليا جدا , الجسم يستخدم الغلوكوز من اجل
الطاقة ولكنه يحتوي الكثير من الغلوكوز في الدم عند مرضى السكري والذي
يمكن أن يؤذيك ,إذا اعتنيت بسكرك جيدا سوف تشعر بالتحسن وسوف تنقص من خطر
المشاكل التي تصيب الكلية والعين والأعصاب والساقين والقدمين والأسنان
وسوف تنقص أيضا من خطر الجلطات القلبية والدماغية ,و يمكنك أن تعتني
بالسكري لديك بالوسائل التالية :

[li]ممارسة الرياضة.[]إتباع حمية غذائية صحية.[]تناول العلاج بانتظام.[/li]

ماذا تفيدك الرياضة وزيادة النشاط الجسدي?

أثبتت الأبحاث أن النشاط الجسدي:

1.ينقص سكر الدم وضغط الدم.
2. ينقص الكولسترول الضار ويرفع الكولسترول المفيد .
3.يُحسن قدرة الجسم على استعمال الأنسولين .
4.يُنقص خطر أمراض القلب و السكتات.
5.يُحافظ على القلب والعظام قوية.
6.يُحافظ على المفاصل مرنة.
7. يُنقص خطر تعرضك للسقوط.
8. يُساعد في إنقاص الوزن.
9.يُنقص شحم الجسم.
10.يُعطيك مزيداً من الطاقة.
11.يُنقص الشدة والتوتر لديك.

النشاط الجسدي يلعب دورا في الوقاية من السكري النوع الثاني حسب ما أظهرته
الدراسات وهو أن إنقاص 5-7% من الوزن يُؤخر حدوث السكري النوع الثاني.
ما هو نوع النشاط الجسدي الذي يفيد؟

أربعة أنواع من النشاط الجسدي يمكن أن تكون مفيدة :

[li]النشاط الزائد طيلة اليوم.[]مُمارسة التمارين السويدية أيروبيك.[]مُمارسة تمارين القوة.[*]مُمارسة تمارين التمطيط. [/li]كن نشيطاًأكثر كل يوم!

أن تكون نشيطاً أكثر يمكن أن يزيد عدد السعرات الحرارية التي تحرقها وهناك عدة طرق لذلك :

[li]تمشى بينما تتكلم بالتلفون.[]العب مع أطفالك.[]انهض لتغيير المحطات[/li]التلفزيونية إلى التلفاز بدلاً من استخدام جهاز التحكم عن بعد.[li]تمشى في[/li]الحديقة أو اجمع الأعشاب.[li]نظف أو نظفي المنزل.[]اغسل السيارة .[]ضع[/li]سيارتك في مرآب بعيداً قليلاً عن مركز التسوق وامش إليه.[li]في مكان التسوق[/li]استخدم السلالم بدل المصاعد.[li]في العمل اذهب لتقابل أصدقائك بدلا من[/li]المحادثة بالتلفون أو البريد الالكتروني.[li]استخدم السلام بدلاً من[/li]المصاعد.[li]في فترة الاستراحة قم بجولة بدلاً من شرب القهوة أو تناول[/li]الطعام.[li]خلال استراحة الغداء قم بجولة في مكان العمل.[*]مارس التمارين[/li]السويدية الإيروبيك.

التمارين السويدية:

هي مجموعة التمارين التي تحتاج إلى استعمال العضلات الكبيرة وتجعل قلبك
ينبض بشدة وقد تتنفس بصعوبة خلال التمارين , مارس هذه التمارين 30 دقيقة
يومياً أغلب أيام الأسبوع وهذا ما يعطيك فوائد عديدة ويمكن أن تقسم فترة
30 دقيقة إلى عدة أجزاء فيمكنك أن تمشي بسرعة لمدة 10 دقائق 3 مرات يومياً
مرة بعد كل وجبة.
إذا كنت لا تمارس الرياضة مسبقاً قد تحتاج لرأي طبيبك في تحملك للجهد
الجسدي الزائد يجب أن تتعلم عن الإحماء المبدئي قبل التمرين (WARM UP) و
تمارين التهدئة (COOL DOWN) بعد كل تمرين, ثم ابدأ ب 5 -10 دقائق باليوم
ثم أضف وقتاً أكثر كل أسبوع تهدف إلى 150 إلى 200 دقيقة كل اسبوع حاول :
-المشي بسرعة.
-الجري صعود السلالم.
-السباحة أو ممارسة الرياضة المائية.
-الرقص.
-ركوب الدراجة خارج المنزل أو الدراجة الثابتة في المنزل.
-حضور دروس الإيروبيك.
-لعب كرة السلة والكرة الطائرة أو الرياضات الأخرى.
-التزلج على الجليد.
-لعب التنس.
مارس تمارين القوة :

القيام بالتمارين مع حمل أثقال باليدين و أربطة مرنة آو أجهزة قوة مرتين
أو ثلاثة مرات أسبوعياً يبني العضلات , وإذا كانت لديك عضلات أكثر وشحم
أقل , سوف تحرق سعرات حرارية أكثر لان العضلات تحرق سعرات حرارية أكثر من
السعرات التي يحرقها النسيج الشحمي , حتى في دروس الرياضة , تمارين القوة
تساعدك في الحركة بحرية يومياً وتحسن التوازن والتناسق بالاضافة لأن عظامك
أكثر صحة يمكن أن تمارس تمارين القوة في المنزل في مركز اللياقة أو الصف.
التمطيط :

التمطيط يزيد المرونة وينقص التوتر ويساعد للتخفيف من آلام العضلات بعد ممارسة الرياضات الأخرى.
هل يمكن أن تمارس الرياضة في أي وقت؟

طبعا يتعلق هذا بوقت الوجبات اليومية وجدولك اليومي وأدوية السكر.
إذا كنت تمارس الرياضة, إذا كان سكرك فوق 300 مليجرام/100 مليليتر دم يمكن
أن يرتفع السكر أكثر فمن الأفضل عدم ممارسة الرياضة حتى ينزل سكرك عن 300
مليجرام/100 مليليتر دم.
وأيضاً لا يُنصح بممارسة الرياضة إذا كان سكرك صائماً أكثر من 250 مليجرام/100 مليليتر دم ولديك كيتون في البول.
هل يوجد أي نوع من الرياضة لا يمكنني ممارسته؟

إذا كان لديك مضاعفات داء سكري بعض التمارين تجعل مشاكلك أسوأ مثلا
الرياضة التي تزيد الضغط في الأوعية الدموية في عينيك مثل رفع الأثقال
بمكن أن يسيء لمشاكل العين السكرية.
إذا كان لديك إصابة عصبية من السكري تجعلك تحس بالخدر في رجليك , سيقترح
عليك طبيبك أن تمارس السباحة بدلا من المشي و تمارين الإيروبيك.
الخدر يعني أن قدميك لا تحس بأي ألم من التقرحات أو الفقاعات في قدميك
وبالتالي لن تلاحظها , وثم قد تصبح أسوأ وتؤدي إلى إختلاطات خطيرة , تأكد
أن تمارس الرياضة وأنت تلبس الجرابات القطنية المريحة والأحذية المناسبة
تماما للنشاط الذي ستمارسه , بعد إجراء الرياضة تفحص قدميك من أجل الجروح
والقروح والفقاعات والإحمرار.
هل يمكن أن يتسبب النشاط الجسدي في خفض سكر الدم؟

النشاط الجسدي قد يسبب نقص سكر الدم في الناس الذين يأخذون الأنسولين أو
الحبوب الخافضة لسكر الدم بما فيها السلفونيل يوريا ( مثل داونيل )
والميغليتينيد ( مثل نوفونورم ) بعض الحبوب لا تسبب نقص سكر الدم مثل
الغلوكوفاج.
نقص سكر الدم يمكن أن يحدث أثناء الرياضة أو بعدها بقليل أو حتى في اليوم
التالي وبالتالي تشعر بالرجفان والضعف والتخليط والهياج والجوع و التعب
وقد تتعرق بشدة أو تشعر بالصداع ,أما إذا انخفض سكرك أكثر فقد تغيب عن
الوعي أو تصاب بنوبة صرع.
على كل حال يجب أن تبقى نشيطاً فيزيائياً و هناك بعض الخطوات لتجنبك هبوط السكر.

1- قبل الرياضة :
تجنب الرياضة إذا كنت قد نسيت تناول الوجبة السابقة و افحص سكر الدم إذا كان أقل من 100 مليجرام/ 100 مليليتر دم تناول وجبة خفيفة.
إذا كنت تأخذ الأنسولين اسأل طبيبك قد تكون بحاجة لإنقاص جرعة الأنسولين قبل الرياضة.

2- خلال الرياضة :
ضع حزام تعريف أو بطاقة تعريف في جيبك.
دوما احمل معك طعاماً أو حبوب الغلوكوز لتكون مستعداً في حال حدوث نقص سكر الدم.
إذا كنت ستمارس الرياضة أكثر من ساعة يجب إن تفحص دمك بفواصل منتظمة وقد تحتاج لوجبة خفيفة قبل إنهاء التمارين الرياضية.

3- بعد الرياضة :
افحص السكر لديك لمعرفة إلى أي مدى تؤثر الرياضة في خفض سكر الدم لديك.
كيف تتصرف في حال نقص السكر؟

إذا كان سكر الدم 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أقل قم بإحدى الإجراءات التالية “تناول”:

2 أ و 3 أقراص غلوكوز (سكر).

1/2 كأس ( 4 أونصات ) من أي عصير فواكه.
1/2 كأس ( 4 اونصات ) من أي مشروب غازي ( ليس دايت).
كأس حليب ( 8 اونصات ).
5 أو 6 قطع من الحلاوة الصلبة.
1 أو 3 ملاعق شاي من السكر أو العسل.
بعد 15 دقيقة افحص سكر الدم مرة ثانية , إذا بقي منخفضاً تناول وجبة خفيفة أخرى.

أعد ذلك حتى يصبح رقم السكر 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أكثر.
إذا كان هناك ساعة أو أكثر قبل الوجبة التالية تناول وجبة أخرى.

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #8

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]السكريات الموجوة بشكل طبيعي في الغذاء و خاصة الفواكه أفضل بكثير من السكر المضاف للأغذية و لذلك تناول الفاكهة كنوع من الحلويات يعتبر عادة صحية مثالية خاصة عند تناولها دون تقشير للاستفادة من الالياف الغذائية التي تمنح الشعور بالشبع و تحافظ على مستوى السكر بالدم من التقلب لفترة طويلة.

معرفة محتوى الفواكه من السكر من قبل المرضى و الأصحاء على حد سواء أمر مهم جدا ليبقى مستوى السكر في الجسم تحت المراقبة:

الفواكه الأقل محتوى بالسكر:

الليمون

توت العليق Raspberry

التوت البري Cranberry

فواكه قليلة الى متوسطة المحتوى بالسكر:

الفراولة

البابايا

البطيخ

الشمام

الدراق

النكترين

العنب البري

التفاح

الجوافا

المشمش

الجريب فروت

فواكه متوسطة الى عالية المحتوى بالسكر:

البرقوق

الكيوي

الاناناس

البرتقال

الاجاص

الفواكه الأعلى محتوى بالسكر:

اليوسفي

الكرز

العنب

الرمان

المانجو

التين

الموز

الفواكه المجففة

الأرز الشعير يقي من السكري

أثبتت دراسة أميركية أن الأشخاص الذين يتناولون الأرز الشعير (غير المقشر) والحبوب الكاملة الأخرى, أقل عرضة لخطر الإصابة بمرض البول السكري من الأشخاص الذين يتناولون الأرز الأبيض.

قام بالدراسة فريق من الباحثين من كلية هارفرد للصحة العامة ومستشفى بريجهام, وشملت الدراسة 200 ألف بالغ تمت متابعتهم لمدة 22 عاما, وتوصل الباحثون بعدها إلى أن تناول الأرز الأبيض المقشر ارتبط بارتفاع خطر الإصابة بمرض البول السكري من النوع الثاني.

ويتميز النوع الثاني من داء البول السكري بارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب عدم قدرة الجسم على معالجة السكر بشكل سليم, ويرتبط في كثير من الأحيان بالبدانة وسوء التغذية. وفي بعض الأحيان يمكن السيطرة على المرض عبر النظام الغذائي وممارسة الرياضة, وقد يتطلب تناول العقاقير.


عصير البرتقال مفيد جداً لمرضى السكر
على خلاف ما كان يعتقد، بإمكان مرضى السكّري، تناول عصير البرتقال رغم احتوائه على كميات كبيرة من السكّر.

ونقلت أسوشيتد برس عن نتائج دراسة علمية أمريكية أنّ الأهمّ من ذلك أنّ لعصير البرتقال فوائد جمة لصحة مريض السكري بسبب غناه بمادة الفلافونوويد.

وأضافت الدراسة أنّ هذه المادة تعدّ “مادة سحرية بالفعل” لأنها تمنع التوتر الذي يؤدي إلى تدمير خلايا حيوية في جسد مريض السكري.

وقام رئيس فريق البحث البروفيسور باريس دندونا من جامعة بفالو بتجربة شملت 32 مشاركا يعانون من التوتر المعروف لدى مرضى السكري وقسمهم على أربعة أجزاء بحيث تناولوا ما يعادل 300 كيلو كالوري من السكر تحت أشكال مختلفة مثل الغلوكوز والفروكتوز وعصير البرتقال والماء المخلوط بالسكارين.

وبعد أخذ عينات من دم المشاركين في التجربة، لاحظ دندونا تزايدا في نسبة التوتر لدى من تناولوا الغلوكوز “فيما لم تتم ملاحظة أي علامة لوجود التوتر لدى من تناولوا عصير البرتقال رغم أنهم احتسوا نفس الكمية من السكر.”

فوائد الحلبة للسكري:
أظهرت الدراسات انخفاض مستويات السكر بالدم بعد تناول الحلبة , ويفضل تناول الحلبة المطحونة بعد خلطها بالماء الساخن , وينصح كذلك بتناول أقراص مستخلص الحلبة “500 مجم” مرتين يوميا من أجل الحفاظ على مستوى السكر بالدم , ففي دراسة أجريت عام 2001 في الهند ونشرت في مجلة جمعية الأطباء الهنود أن بذور الحلبة أدت إلى خفض مستوى السكر بالدم وقللت من مقاومة الأنسولين , وكذلك وجدت تلك الدراسة انخفاض مستوى الدهون الثلاثية والكولسترول بالدم.

[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #9

الترمس
[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]نبات بقلي مشهور كثيراً، وهو من الفصيلة القرنية، ينبت برياً وبستانياً، ويكثر في لبنان ومصر وسوريا، بشكل بري وبستاني، ولكنه لا يزرع على نطاق واسع، وكثيرا ما يزرعه الفلاحون لتقديم عشبته طعاماً للأبقار والخيول والخراف، ولبيع حبوبه التي تشبه حبوب الحمص في لونها ولكنه مفرطح الشكل. ومن مواده الفعالة: البروتين بنسبة 30%، كما يحتوي على مادة “الليسيتين” وهي مادة مكونة من الكالسيوم والفوسفور، ولذا فهو مقو جيد للأعصاب ومنبه للقلب. كما يحتوي على قلويدات، وهي مواد لها تأثيرها السام إذا أكل قبل ان تذهب مرارته وسميته. وفيه أملاح معدنية وغير ذلك.

والترمس من المسليات الخفيفة التى تحتوى على العديد من الفوائد للصحة، فقد أكدت أبحاث علمية أن فوائد الترمس الصحية كثيرة جداً فهو يحتوي على نسبة 30% من البروتين، و34% من الكربوهيدرات بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الزيت إلى 18- 28 % .

ويحتويي الترمس على الأملاح المعدنية، وعلى مادة مكونة من الكالسيوم والفوسفور معاً، كما يعتبر من أغنى الحبوب بالألياف، وهذا ما يجعله من الأغذية المناسبة لمرضى السكري، وخاصة أن الألياف تبطئ من امتصاص الجسم للجلوكوز الناتج عن تحلل النشويات والسكريات، مما يقلل من ارتفاع مستوى السكر في الدم، ويخفض مستوى الكوليسترول، ويحمي من الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظة.

ويعتبر الترمس دواء أقرب منه للغذاء، فهو مقوٍ جيد للأعصاب، لأنه ينشط الجسم ويشد الأعصاب المتراخية، وهو منبه للقلب، ويحسن عملية الهضم، ومضاد لبعض الأمراض الجلدية كالأكزيما المستعصية، والصدفية.

ودقيق الترمس يفتح سدد الطحال والكبد، خصوصاً إذا طُبخ بخلّ وعسل.
ويعتبر الترمس من المصادر الطبيعية لفتح الشهية وتقوية الأجسام الهزيلة، لأنه غني بالكالسيوم والفوسفور، كما أنه يحسِّن الشهية ويقوّي الجسم.[/b][/size][/color]


(جمال الدين عبد العظيم) #10

عشرة خطوات عن الأكل بصورة جيدة
تناول ثلاث وجبات في اليوم. تجنب عدم تناول إحدى الوجبات ووزع وجبات الإفطار والغذاء والوجبة المسائية على مدار اليوم. لن
يساعدك ذلك على السيطرة على شهيتك فحسب، بل سيساعدك أيضا
على السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم.
أشمل أطعمة تحتوي على الكربوهيدرات النشوية في كل وجبة
مثل الخبز والباستا )المكرونة( والرقائق الهندية )التشباتي( واليام
والعصائبية والأرز ورقائق حبوب الإفطار. يعتبر مقدار الكربوهيدرات
الذي تتناوله مهما للسيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم. حاول،
على وجه الخصوص، إضافة تلك الأنواع البطيئة الامتصاص )ذات المؤشر
السكري المنخفض( لأن هذه لا تؤثر كثيرا على مستويات الجلوكوز في
الدم. تشمل الخيارات المفضلة ما يلي: الباستا، والأرز
البسماتي أو الأرز السهل التحضير، والخبز المحتوي
على الحبوب مثل الغلة، والبمبرنكل، والسلت، و
البطاطس الجديدة ) new potatoes (، والبطاطا
الحلوة، واليام، وعصيدة الشوفان، وأولبران
All-Bran( (، والميوسلي الطبيعي. كما
تساعد أيضا تشكيلات النشويات
الغنية بالألياف على الحفاظ
على صحة الجهاز الهضمي
وتفادي مشاكل مثل
الإمساك.

قلل من الدهون التي تأكلها، وخاصة الدهون المشبعة، إذ
أن النظام الغذائي القليل الدهون مفيدا للصحة. أختر الدهون الغير
مشبعة أو الزيوت، وخاصة الدهون وحيدة اللاإشباع )مثل زيت
الزيتون وزيت اللفت( لأن هذه الأنواع من الدهون أفضل للقلب. وبما
أن الدهون تعتبر أكبر مصدر للسعرات الحرارية، فإن التقليل منها
سيساعدك على تنقيص وزنك إذا كنت تحتاج إلى فعل ذلك. للتقليل من
الدهون التي تتناولها، إليك بعض الأفكار المفيدة:
• استعمل كمية أقل من الدهون المشبعة عن طريق التقليل من الزبد
والمرجرين والجبن.
• أختر الأسماك واللحوم القليلة الدسم أو الخالية منه بدلا عن اللحوم
الغنية بالدسم.
• أختر منتجات الألبان الأقل دسما مثل الحليب منزوع الدسم أو القليل
الدسم، والزبادي قليل الدسم أو دايت ) diet (، والجبن القليل الدسم،
وزبد الدَّهن الأقل دسما.
• بدلا من قلي الطعام أو طبخه بالزيت أو
الدهون الأخرى، أشويه أو أطبخه على البخار
أو أخبزه.
• أحترس من الصلصات أو التتبيلات القشدية
واستبدلها بالصلصات المصنوعة من الطماطم.
تناول المزيد من الفواكه والخضراوات. أهدف إلى تناول خمس
حصص منها على الأقل في اليوم لتزويدك بالفيتامينات والأملاح والألياف
لمساعدتك على موازنة نظامك الغذائي العام. تعتبر
الحصة الواحدة، على سبيل المثال، موزة أو تفاحة
أو حفنة من العنب، أو معلقة طعام من الفواكه
المجففة، أو كأس صغير من عصير الفاكهة أو
عصير الفاكهة )سموثي( ) smoothie (، أو
ثلاث ملاعق طعام كبيرة من الخضراوات، أو
سلطانية من السلطة.
أشمل المزيد من الحبوب والعدس
مثل الفاصوليا الكلوية، أو الفاصوليا ) butter beans (، أو الحمص، أو
العدس الأحمر والأخضر. وهذه لا تؤثر كثيرا على مستويات
الجلوكوز في الدم وربما تساعد على
السيطرة على مستويات الدهون في


(جمال الدين عبد العظيم) #11

الدم. جرب إضافتها إلى الطعام المطبوخ ببطء في مرق، والكسرولة، و
الحساء، أو أضفها إلى السلطة.
أهدف إلى تناول حصتين على الأقل من الأسماك الدهنية في
الأسبوع. وتشمل أمثلتها سمك الماكريل والسردين
والسالمون والبلشارد. تحتوي الأسماك
الدهنية على نوع من الدهون
عديدة اللاإشباع يسمى أوميجا
3، والتي تساعد على الحماية
ضد أمراض القلب.
قلل من السكر والأطعمة السكرية. ولا يعني ذلك أنك تحتاج
إلى اتباع نظام غذائي خالي من السكر. يمكن أن يستخدم السكر في
الأطعمة والخبائز باعتباره جزءا من نظاما غذائيا صحيا. إن استخدام
المشروبات الغازية أو العصائر المركزة التي يضاف إليها الماء والخالية
من السكر أو السكر المضاف، أو دايت، بدلا عن تلك المحتوية على
السكر، يمكن أن يكون طريقة سهلة للتقليل من السكر في نظامك
الغذائي.
قلل الملح في نظامك الغذائي إلى 6جم في اليوم أو أقل
– إن تناول أكثر من ذلك يمكن أن يرفع من ضغط الدم، مما يؤدي
إلى الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب. قلل من كمية الأطعمة
المصنعة التي تتناولها )عادة ما تكون هذه غنية بالملح( وجرب تنكيه
الطعام بالأعشاب والتوابل بدلا من الملح.
لا تشرب المشروبات الكحولية إلا بالاعتدال – أي أن تكون
الكمية القصوى وحدتين من الكحول في اليوم للمرأة وثلاث وحدات
في اليوم للرجل. وعلى سبيل المثال، إن القياس الواحد في البار
) 25 مل( من المشروبات الروحية يعادل وحدة واحدة أو نصف الباينت
من اللاغر )نوع من البيرة المعتقة قليلة الكحول(، أو المزر )نوع من
البيرة(، أو البيرة المرة، أو خمر التفاح، ويحتوى على ما بين 1 ½ – 1
وحدة. ومع مرور السنين ازدادت كمية الكحول في معظم المشروبات
الكحولية. ويشمل الشراب الكحولي الآن وحدات أكثر مما تظن
– يمكن أن يحتوي كأس صغير من النبيذ ) 175 مل( على ما يعادل
وحدتين. تذكر أن المشروبات الكحولية تحتوي على سعرات حرارية
فارغة، إذاً فكر في التقليل منها أكثر إذا كنت تحاول تنقيص وزنك.
لا تتناول المشروبات الكحولية أبدا على معدة فارغة، إذ يمكن أن
يزيد الكحول من احتمال حدوث حالة هايبوغليسيميا )نقص مستوى
الجلوكوز في الدم( عند تناول أدوية معينة لمرض السكري.
لا تستخدم الأطعمة أو المشروبات الخاصة لمرضى السكري.
إذ أنها لا تفيد مرضى السكري. كما أنها سترفع من مستوى الجلوكوز
في الدم كغيرها من الأطعمة، وهي تحتوي على نفس كمية الدهون
والسعرات الحرارية كالأطعمة الاعتيادية، ويمكن أن تترك أثرا ملينا في
الجسم، وهي غالية الثمن.
توصي ديابيتيس يوكي ) Diabetes UK ( ب…
أن يستشير جميع مرضى السكري أخصائي تغذية مسجل عند تشخيص
المرض لديهم، ومراجعته بانتظام بعد ذلك. أطلب من طبيبك العمومي
GP( ( إحالتك إلى أخصائي تغذية مسجل.
للاطلاع على المزيد عن هذا الموضوع، ربما تهتم بمطالعة مواردنا
الأخرى التابعة ل ديابيتيس يوكي ) :)Diabetes UK
الأكل الجيد لمرضى النوع الأول من السكري
)Eating well for Type 1 diabetes(
الأكل الجيد لمرضى النوع الثاني من السكري
)Eating well for Type 2 diabetes(


(جمال الدين عبد العظيم) #12

اطعمة تخفض نسبة السكر في الدم !!

[COLOR=“Blue”][SIZE=“4”][B]من المعروف ان عدد مرضى السكر اخذ في الارتفاع في جميع انحاء العالم في الأونة الأخيرة، فالوراثة تلعب دورا كبيرا،بالاضافة للعادات الغذائية الخاطئة التي تجعل من الصعب خفض نسبة السكر في الدم .
ورغم ان هناك توعية وحملات اعلانية مكثفة تدعو مرضى السكر الى الحذر من بعض المأكولات، الا اننا نلاحظ ان النتائج ليست مرضية، فقد جرت العادة ان يتناول مريض السكر الدواء، وان يأكل ما يحلو له من الغذاء، غير مدركا ان صحته امانة بين يديه يجب الحفاظ عليها .
ولأن مهمة خفض نسبة السكر في الدم تبدو مستحيلة لبعض مرضى السكر، الا اننا اليوم نقدم 9 اطعمة صحية تخفض نسبة السكر في الدم …

  1. دقيق الشوفان
  2. الطماطم
  3. السبانخ
  4. البصل
  5. البروكلي
  6. القرفة
  7. فول الصويا
  8. الخس
  9. بذور الكتان[/b][/size][/color]

(جمال الدين عبد العظيم) #13

نسبة السكريات تعتبر منخفضة الى حد كبير فى ثمار الجوافة , الأمر الذى يجعلها ملائمة لمرضى السكرى أكثر من باقى انواع الفاكهة.


(جمال الدين عبد العظيم) #14

العيش السن أحد البدع الضارة بالصحة‎


[COLOR=“Purple”][SIZE=“4”][B]قال الدكتور سامح عبد الشكور عميد المعهد القومى للسكر سابقاً ان الأبحاث الحديثة أثبتت ان من لديهم شراهة ونهم لتناول السكر و الحلويات والتسالى هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض السكر مشيراً الى ان الخبز السن أحد البدع الضارة التى تهدد الصحة. وأوضح د.سامح فى لقاء لبرنامج صباح الخير يا مصر بالتليفزيون المصرى الاربعاء ان الخبز السن مكون من دقيق أبيض وردة ويصيب بالأنيميا وهشاشة العظام وتخلخل للاسنان ويفقد الإنسان الأملاح المعدنية الموجودة بجسمه والمهمة للأعصاب مثل البوتاسيوم والزنك ناصحاً بتناول الخبز البلدى الأسمر. وتابع الطبيب المصرى ان مؤشرات نقص السكر بالدم تعود الى فقد الوزن بسرعة لان تقليل كمية الدهون يزيد فاعلية الانسولين فضلاً عن تناول عقاقير خفض السكر بجرعات كبيرة مشيراً الى ان الخبز الشامى الأبيض مضر بالصحة لإحتوائه على الدقيق الأبيض الذى يحتوى على كمية سكر تضاعف الخبز البلدى وتصيب بمرض السكر. وأشار الى ان الغذاء الصحى ليس منع الطعام وانما إتباع نظام غذائى مناسب متكامل العناصر مع ممارسة نصف ساعة رياضة يومياً مشيراً الى ان نقص كمية الانسولين بالجسم تضره كزيادتها ويجب الحفاظ على توازن نسبتها. ولفت الى ان وزير الصحة الدكتور فؤاد النواوي وزير الصحة جدد نشاط اللجنة القومية لأبحاث الخلايا الجذعية التى تعد بارقة أمل لكثير من مرضى الأعصاب والقلب والأوعية الدموية ولكنها مازالت تعتبر أبحاث فى مرض السكر واذا نجحت ستمكن مريض السكر من الإستغناء عن العقاقير والانسولين. المصدر: استشارة طبيه اون لاين

[/b][/size][/color]